卷之二十三·脾胃部\滯下 久泄久痢
屬性：〔丹〕予族叔年七十，稟壯形瘦，夏末患泄痢，至秋百方不應。予視之，病雖久而神不瘁，小便澀少而不赤，兩手脈俱澀而頗弦，自言胸微悶，食亦減。因悟曰∶此必多年沉積，癖在腸胃。詢其平生喜食何物？曰∶我甚喜食鯉魚，三年無日不用。予曰∶積痰在肺，肺為大腸之髒，宜大腸之不固也，當與澄其源而流自清。以茱萸、陳皮、青蔥、 苜根、生薑煎濃湯，和以砂糖，飲一碗許。自以指探喉中，至半時吐痰半升如膠。其夜減半。次早又服，又吐半升而痢止。又與平胃散加白術、黃連，旬日而安。
朱仲符，年近七十，右手風攣多年。七月患泄瀉，百藥不愈。診其脈右手浮滑而洪數。予曰∶此必太陰分有積痰，肺氣壅鬱，不能下降，大腸虛而作泄，當治上焦。遂用蘿卜子加漿水蜜探之而吐，得痰一塊大如碗，色如琥珀，稠粘如膠，痢遂止，不服他藥。（ 苜一本作“鹿目”，無考。）〔子和〕東門一男子，病泄痢不止，腹鳴如雷，不敢冷坐，坐則下注如傾。諸醫例斷為寒症，官桂、幹薑、丁香、豆蔻、枯礬、龍骨之屬，皆服之矣，針灸無效，遷延已二十載矣。一日問於戴人，戴人曰∶兩手寸脈皆滑，予不以為寒。然其所以寒者，水也。以茶調散湧寒水五七升，又以無憂散泄積水數十行，乃通因通用之法也。次以五苓散淡劑滲泄利水道，又以甘露散止渴，不數日而冷食寒飲皆如故。此法王啟玄言之矣，奈無人用之，何哉。太康劉倉使，大便少而頻，日七八十次，常於兩股間懸半枚瓠蘆。戴人見而笑之曰∶便既頻而少，欲通而不得通也，何不大下之，此通因通用也，止宜一服藥之力。乃與藥大下二十餘行，頓止。
〔潔〕治泄痢久不安，膿血稠粘，裏急後重，日夜無度，宜大黃湯。用大黃一兩銼，用好酒兩大盞浸半日，同煮至一盞半，去渣，分為二次，頓服之。痢止停服。未止再服，以利為度。又服芍藥湯以和之，所以徹其毒也。（芍藥湯方見滯下和裏條。）〔《保》〕\x白術黃芩湯\x 服前藥痢已除，宜以此和之。
白術（一兩） 黃芩（七錢） 甘草（三錢）上 咀，水煎，去渣溫服。
〔丹〕有人每早須大瀉一行，或腹痛，或不腹痛，空心服熱藥亦無效。有人教以夜食前又進熱藥一服遂安。
後如此常服，愈。蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無以敵一夜陰氣之故也。
〔《本》〕治腎泄，\x五味子散\x。
五味子（二兩） 吳茱萸（半兩）
上二味，炒香熟研為細末。每服二錢，陳米飲下。有一人，每五更將天明時必溏痢一次，如是數月。有人雲∶此名腎泄，腎感陰氣而然，服此頓愈。
每日早起瀉一二行，俗謂之受肚瀉是也。其症有二∶一屬寒積在內，即前二條之症是也。一屬食積在脾。
嚐治翁仲政久泄，早必泄一二行，泄後便輕快，脈滑而少弱。先與濃樸和中丸五十丸大下之。後以白術為君，枳殼、茯苓、半夏為臣，濃樸、炙甘、芩、連、川芎、滑石為佐，吳茱萸十餘粒為使，生薑煎服十餘帖而愈。
〔仲〕下痢已瘥，至其年月日時複發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。
〔《本》〕治痼冷在腸胃間，頻年腹痛泄瀉，休作無時，服諸熱藥不效，宜先取去，然後調治，不可畏藥以養病也。
濃樸 幹薑 甘草 桂心 附子（生。各二錢） 大黃（生，細切，水一盞浸半日，煎汁用之）上 咀，水二升半，煎八合，後下大黃汁，再煎六合，去渣，分三溫服。服自夜至曉令盡，否則更以幹薑丸佐之。
\x幹薑丸\x
幹薑 巴豆（去心，研，炒黃） 大黃 人參（各一兩）上除巴豆，餘為末同研，煉蜜丸如桐子大。食前，用湯吞下一丸，陳米飲亦得。
有人因憂愁中傷食結，積在腸胃，欲發吐利。自冬後至暑月，積傷發暴下，數日不已。《玉函》雲∶下痢至隔年月日應期而發者，此為有積，宜下之。止用溫脾湯尤佳。如難下，可佐以幹薑丸，後服\x白術散\x。
白術 木香 附子 人參（各等分）
上細末。每服二錢，水一盞，生薑三片，棗子一個，煎六分，溫服。
〔丹〕東陽胡兄，年四十歲，患痢百餘日，百法治不效。時正九月初旬，予診其六脈促急沉弦細弱芤，左手為甚，晝夜十行，視之穢物甚少，雖下清涕，中有紫黑血絲，食全不進。予曰∶此非痢也，當作瘀血治之。
其兄問瘀血何事而致？予曰∶飽食急走，極力叫罵，毆打顛撲，多受疼痛，盛怒不泄，補塞太過，大酒大肉，皆能致之。彼雲∶去歲枉受責杖，經涉兩年，恐非此等瘀血？予曰∶服吾藥得瘀血下則生矣。以桃仁、乳香、沒藥、滑石，佐以檳榔、木香，用神曲糊為丸，以米飲下五十粒。至夜半，又不動，又根據前法下二百粒，至天明下穢如爛魚腸者二升半，困頓終日，漸與粥食而安。
久泄是風邪內縮，先煎小續命湯以發其汗，使邪氣不能侵於外，然後治其痢。秋冬間下痢並治翻胃，加減濃樸丸大妙。
此症係風邪縮於內，其症下痢不止，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，或涕吐膿血，為難治，宜麻黃升麻湯，或小續命湯以發之。法曰∶表邪縮於內，當散邪於四肢，布於絡脈，外無其邪，髒腑安矣。有食積者，加枳實五錢，如酒入而泄瀉，此熱也，加黃芩五錢。（麻黃升麻湯見傷寒，小續命湯見中風。）〔子和〕李德卿妻，因產後病泄一年餘，四肢瘦乏，諸醫皆斷為死症。求治戴人。戴人曰∶兩手脈皆微小，乃痢病之生脈。況洞泄屬肝經，肝木克土而成此疾，亦是腸 。 者，腸中有積水也。先以舟車丸四五十粒，又以無憂散三四錢，下四五行。人皆駭之，病羸如此，尚可通耶？眾人雖疑，然未敢誚，且更看之。複以導飲丸又通之，渴則調飲五苓散。向晚，使人伺之，已起而緝麻。前後約三四十行，以胃氣湯調之，半月而能行，一月而安健。
劉德源，病洞泄逾年，食不進，肌瘦力乏，行步欹傾，麵色黧黑，舉世治痢之藥皆用之無效。戴人先以舟車丸、無憂散下十餘行，殊不困，已頗喜食。後以檳榔丸磨化其滯，待數日病已大減。戴人以為去之未盡，當再服前藥。德源亦欣然請下之，又下五行。次後數日，更以苦劑越之。往問其家，彼雲∶已下村中收索去也。
〔丹〕一丈夫酒多病泄，久不愈，又自進附、椒等，食不進，泄愈多。
滑石 黃芩（半兩） 幹薑 黃連 樗皮 粥為丸。每服一百丸。
予治方憲可，二三年久泄下積，但食肉則甚，脈右關滑，左沉細。先以濃樸丸三四十粒下之，次奪其食。
用補劑加二陳及樸、連、楂、榔等消導藥煎湯，下濃樸丸五粒、阿魏丸二十五丸。服之五六日，漸得下氣多而泄不止。遂間服固腸丸，泄漸止即安。是知固腸丸之苦寒，治酒肉積之要藥也。（濃樸丸方見翻胃。）〔垣〕\x聖餅子\x 治瀉痢赤白，臍腹撮痛，久不愈者。
黃丹 密陀僧（各二錢） 輕粉（少許） 定粉 硫黃（各三錢）上為細末，入白麵四錢，和水丸，如桐子大，撚作餅子，陰幹，食前溫漿水磨服。以大便黑色為效。（《衍義》雲∶黃丹治久積。）
〔丹〕脾泄，當大補脾氣而健運之。
〔潔〕\x肉蔻丸\x 治腎泄久不愈，脈沉細無力者效。
破故紙 肉豆蔻（麵裹，煨。各等分）上為末，棗肉丸，如桐子大，米飲空心下。
〔世〕\x固中丸\x 治脾久泄，去後與氣不快者。
蒼術 肉豆蔻（煨。各一兩）
上粥丸，桐子大。每服五十丸。於固中丸內加破故紙一兩，名固下丸，治腎久泄。
〔丹〕\x泄瀉丸\x 治久病，大腸氣泄。
熟地（五錢） 芍藥（炒） 知母（各三錢） 升麻 幹薑（各二錢） 生甘草（一錢）上為末，白湯調服。再灸百會三五壯。
又方 白術 神曲 芍藥（俱炒） 或散或丸子服，愈。
〔垣〕治老人奉養太過，飲食傷脾，常時脾泄。
白術（炒，二兩） 白芍藥（酒炒，一兩） 神曲（炒，一兩半） 山楂（二兩） 半夏（製，一兩） 黃芩（炒，半兩）
上為末，青荷葉燒飯丸。
〔《本》〕治腎泄，宜五味子散。（方見早瀉條。）\x訶黎勒丸\x 治休息痢，晝夜無度，臍腹撮痛，諸藥不效。
椿根白皮（二兩） 訶子（半兩，去枝） 母丁香（三十粒）上為細末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，陳米飲湯入醋少許，一日三服，效。（椿根乃樗根，俗所謂虎眼樹是也。）
〔《本》〕\x木香散\x 治隔年痢不止，並治血痢尤捷。
木香（銼，用黃連半兩同炒） 罌栗殼（銼，用生薑半兩同炒） 甘草（炙，一兩）上為細末，入麝香少許。每服一錢，陳米飲下。
〔世〕治久瀉不止。用百草霜研細，以粥糊為丸，白湯下。
〔張文仲〕治痢久下，經時不愈者，此名休息痢。取大蟲骨炙焦，搗末，調服日三匕，效。
〔《千》〕治赤白痢，積年不瘥。飲湯調雲母末方寸匕，兩服效。
又治血痢。用千年鍛石五升，熬黃，以水一鬥，攪令澄清，一服日三升。