卷之十一·肝膽部 破傷風

屬性：破傷風者，因瘡熱甚鬱結而榮衛不得宣通，怫熱因之遍體，故多白痂。是時瘡口閉塞，氣難宣通，故熱甚而生風也。先辨瘡口平無汁者，中風也；邊自出黃水者，中水也，並欲作 ，急治之。又痛不在瘡處者，傷經絡，亦死症也。初覺瘡腫起白痂，身寒熱，急用玉真散貼之。傷在頭麵，急嚼杏仁和雄黃、白麵敷瘡上，腫漸消為度。若腰脊反張，四肢強直，牙關口噤，通身冷不知人，急用蜈蚣研細末擦牙，吐出涎沫立蘇，亦宜按摩導引。

〔河〕破傷風，風熱躁甚，怫鬱在表，而裏氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦也。宜以辛熱治風之藥，開衝結滯而愈。猶傷寒表熱怫鬱，而以麻黃湯辛熱發散也。凡用辛熱開衝風熱結滯，宜以寒藥佐之則良，免致藥中病而風熱轉甚也。如治傷寒發熱，用麻黃、桂枝加黃芩、石膏、知母之類是也。若止以甘草、滑石、蔥、豉，寒藥發散甚妙。若表不已，漸傳入裏，裏又未太甚，而脈弦小者，宜以退風熱開結滯之寒藥調之，或微加治風辛熱亦得。猶傷寒在半表半裏，而以小柴胡和解之也。若裏勢已甚，而舌強口噤，項背反張，驚惕搐搦，涎吐稠粘，胸腹滿塞，便溺秘結，或時汗出，脈沉洪數而弦也。然汗出者，由風熱鬱甚於裏而表熱稍罷，則腠理疏泄，而心火熱甚，故汗出也。法宜除風散結，寒藥下之，後以退風熱開結滯之寒藥調之，則熱退結散，而風自愈矣。

背後搐者，羌活、獨活、防風、甘草；向前搐者，升麻、白芷、獨活、防風、甘草；兩傍搐者，柴胡、防風、甘草；右搐加滑石。

〔河〕\x玉真散\x

南星 防風（各等分）

上為末，生薑汁、酒調服，傷處以此貼之。

\x羌活防風湯\x 治破傷風，初邪傳在表。

羌活 防風 川芎 本 當歸 芍藥 甘草 地榆 細辛（各一兩）上 咀，每服五錢，水二盞，煎八分，熱服。熱則加黃芩一兩，大便秘加大黃一兩。

防風湯。（見前風條。）

\x蜈蚣散\x

蜈蚣（一對） 魚鰾（五錢，炒） 左蟠龍（半兩，炒煙盡）上為細末，用防風湯調服。

\x白術防風湯\x 若服前藥已過，髒腑和，有自汗者，宜服此藥。

白術 防風 黃 （各一兩）

上 咀，每服七錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。

\x大芎黃湯\x 髒腑秘，小便赤，自汗不止者，宜速下之。

川芎（一兩） 黃芩（六錢） 甘草（半兩） 大黃（一兩）上 咀，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，以利為度。

\x江鰾丸\x 治破傷風，驚而發搐，髒腑秘澀，知病在裏。

江鰾（半兩，炒） 野鴿糞（半兩，炒） 雄黃（一錢） 蜈蚣（一對） 天麻（一兩） 白僵蠶（半兩）上為細末，分作三分，先用二分，燒飯為丸，如桐子大，朱砂為衣。又用一分，入巴豆霜一錢，同和，亦以燒飯為丸，不用朱砂為衣。每服朱砂為衣丸藥二十丸，入巴豆霜丸藥一丸，次服二丸，漸加至利為度。再服朱砂為衣丸藥，病愈止。

\x羌活湯\x 利後宜服，搐 不已亦宜服。

羌活 獨活 地榆（各一兩）

每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服。如有熱加黃芩，有痰加半夏。

\x地榆防風散\x 治半表半裏，頭微汗，身無汗。

地榆 防風 地丁香 馬齒莧（各一兩）上為細末，每服三錢，溫米飲調下。

\x養血當歸地黃散\x 日久氣血漸虛，邪氣入胃，宜養血。四物湯加防風、 本、白芷、細辛各等分，為細末，每用五錢，水一盞半，煎至一盞，溫服。