卷之十二·肝膽部\諸痹 行痹（即走注疼痛）

屬性：〔仲〕諸肢節疼痛，身體 羸，腳腫如脫，頭眩短氣，兀兀欲吐，\x桂枝芍藥知母湯主之。\x 桂枝（四兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 麻黃（二兩） 生薑（五兩） 白術（五兩） 知母（四兩） 防風（四兩） 附子（二兩，炮）上以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。

病曆節不可屈伸，疼痛，\x烏頭湯\x主之。

麻黃 芍藥 黃 （各三兩） 甘草（炙） 川烏（五枚 咀。以蜜二升，煎取一升，即去烏頭）上五味 咀。以水三升，煮取一升，去渣，納蜜再煎，服七合，不時盡服之。

〔河〕\x防風湯\x 治行痹走注無定。

防風 甘草 當歸 赤茯苓（去皮） 杏仁（去皮，炒熟） 桂（以上各一兩） 黃芩 秦艽葛根（各三錢） 升麻（去節，半兩）上為末。服五錢，水酒各二盞，棗三枚，薑五片，煎至一盞，去渣，溫服。

〔《本》〕治濕傷腎，腎不養肝，肝自生風，遂成風濕，流注四肢筋骨，或入左肩，肌肉疼痛，漸入左指中，\x薏苡仁散。\x 薏苡仁（一兩） 當歸 小川芎 幹薑 茵芋 甘草 官桂 川烏 防風 人參 羌活 白術麻黃 獨活（各半兩）

上為細末。每服二錢，空心臨臥酒調下，日三服。

治白虎曆節諸風疼痛，遊走無定，狀如蟲齧，晝靜夜劇，及一切手足疼痛，\x麝香丸。\x 川烏（大八角者，三個，用生） 全蠍（二十一個，生用） 黑豆（二十一個，生用） 地龍（半兩）上為細末。入麝香半字同研勻，糯米糊為丸，如綠豆大。每服七丸，甚者十丸，夜臥令膈空，溫酒下，微出冷汗一身，便瘥。予得此方，凡得曆節及不測疼痛，一二服便瘥。在歙州日，有一貴家婦人，遍身走注疼痛，至夜則發，如蟲齧其肌，多作鬼邪治。予曰，此正曆節病也，三服愈（歙，屍葉切）。

〔丹〕\x龍虎丹\x 治走注疼痛，或麻木不遂，或半身疼痛。

草烏 蒼術 白芷（各一兩）

上研為末，水拌發熱過，再入乳香二錢，當歸、牛膝各半兩，酒糊丸，如彈子大。酒化下。

〔無〕\x附子八物湯\x 治曆節風，四肢疼痛，如錘鍛，不可忍。

附子（炮，去皮臍） 幹薑（炮） 芍藥 茯苓 半夏 桂心（各三兩） 白術（四兩） 人參（三兩）上銼散。每服四錢，水二盞，煎至七分，去渣，食前服。

〔丹〕痛風走注疼痛。

黃柏（酒炒） 蒼術（酒炒，各二錢）上作一服，煎就，調酒威靈仙末、羚羊角灰，臣蒼術，佐芥子，使用薑一片，入藥末一錢，擂碎，以前藥再溫服。

〔東）\x和血散痛湯\x 治兩手十指，一指疼了一指疼，疼後又腫，骨頭裏痛，膝痛，左膝痛了右膝痛，發時多則五日，少則三日，晝輕夜重，痛時覺熱，行則痛輕，腫卻重。解雲，先血後氣，乃先痛後腫，形傷氣也。

羌活身 升麻 麻黃（去節，各錢半） 桃仁（十個） 柴胡（二錢） 紅花（一分） 歸身（一分） 防風（一錢） 甘草（炙，二分） 獨活（五分） 豬苓（五分） 黃柏（一錢） 防己（六分） 知母（酒，一錢） 黃連（酒）

上 咀。分作四服，每服水一大盞，煎至一半，去渣，空心熱服。

〔羅〕真定府張大，素好嗜酒，五月間病手指節腫痛，屈伸不利，膝髕亦然，心下痞滿，身體沉重，不欲飲食，食即欲吐，麵色痿黃，精神減少。至六月間，求予治之。診其脈沉而緩，緩者脾也。《難經》雲∶俞主體重節痛。俞者，脾之所主，四肢屬脾。蓋其人素飲酒，加之時助，濕氣大勝，流於四肢，故為腫痛。《內經》雲∶諸濕腫滿，皆屬脾土。仲景雲∶濕流關節，肢體煩痛，此之謂也。宜以大羌活湯主之。《內經》雲∶濕**於內，治以苦溫，以苦發之，以淡滲之。又雲∶風勝濕。羌活、獨活苦溫，透關節而勝濕，故以為君。升麻苦平，威靈仙、蒼術、防風苦辛溫發之者也，故以為臣。血壅而不流則痛，當歸辛溫以散之。

甘草甘溫益氣，澤瀉鹹平，茯苓甘平，導濕而利小便，以淡滲之。使氣味相合，上下分散其濕也。

羌活 升麻（各一錢） 獨活（七分） 蒼術 防風 甘草 威靈仙 茯苓 當歸 澤瀉（各半兩）上銼作一服。水二盞，煎至一盞，溫服，食前一服，食後一服。忌酒、麵、生冷、硬物。

〔《本》〕\x麻黃湯\x 治曆節。

麻黃（一兩） 羌活（一兩） 黃芩（三分） 細辛 黃 （各五錢）上為粗末。每服五錢，水二盞，煎至八分，去渣，溫服，接續三四日。有汗慎風。

治風熱成曆節，攻手指，作赤腫麻木，其則攻肩背兩膝，遇暑熱或大便秘即作，\x牛蒡子散。\x 牛蒡子 新豆豉（炒） 羌活（各三兩） 生地（二兩半） 黃 （一兩半）上為細末。湯調二錢服，空心食前，日三服。此病胸膈生痰，久則赤腫，附著肢節，久久不退，遂成癘風。此孫真人預戒也，宜早治之。

〔河〕\x大豆 散\x 治周痹注五髒留滯，胃中結聚。益氣出毒，潤澤皮毛，補腎。

用大豆 一升，炒香熟，為末。每服半錢，溫酒調下，空心加至一錢，日三服。（本草雲∶大豆消瘀血，破婦人惡血，治熱痹筋攣膝痛。古人多用酒沃豆 取汗，蓋表藥也）〔無〕\x控涎丹\x 凡人忽胸背手腳頸項腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定。俗醫不曉，謂之走注，便用風藥及針灸，皆無益。又疑是風毒結聚，欲為癰疽，亂投藥帖，亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下，變為疾。或令人頭痛不可舉，或神思昏多睡，或飲食無味，痰唾稠粘，夜間喉中如鋸聲，口流唾涎，手腳重，腿冷，痹氣不通，誤認為癱瘓，亦非也。凡有此疾，但用是藥，不過數服，其疾如失。

甘遂（去心） 紫大戟（去皮） 白芥子（真者，各等分）上為末，煮糊丸，如桐子大。曬幹，臨臥，淡薑湯或熟水下五、七丸至十丸。痰猛氣實，加丸數不妨，其效如神。

〔《千》〕\x犀角湯\x 治熱毒流入四肢，曆節腫痛。

犀角（二兩） 羚羊角（一兩） 前胡 黃芩 梔子仁 射幹 大黃 升麻（各四兩） 豉（一升）上九味， 咀。每服五錢，水二盞，煎服。

〔《本》〕\x茵芋丸\x 治曆節腫滿疼痛。

茵芋 朱砂 薏苡仁（各一兩） 牽牛（一兩半） 鬱李仁（半兩）上細末，煉蜜杵丸，如桐子大，輕粉滾為衣。每服十丸至十五丸，或二十丸，五更溫水下，到晚未利，可二三服，快利為度，白粥將息。

〔子和〕治一稅官，風寒濕痹，腰腳沉重浮腫，夜則痛甚，兩足惡寒，經五六月間，猶綿脛，靴足膝，皮膚少有跣露，則冷風襲之，流入經絡，其病轉劇，走注上下，往來無定，其痛極處，便攣急而腫起，肉色不變，腠理如蟲行。每遇風冷，病必轉增，飲食減，肌體瘦乏，須人扶，稍能行立。所服者，烏、附、薑、桂種種燥熱。燔針著灸，莫知其數，前後三年不愈。一日予脈之，其兩手皆沉滑有力，先以導水丸、通經散各一服，是夜瀉三十餘行，痛減半，漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風湯，此三方在《宣明論》中治痹方是也，日三服，煎七八錢 然汗出。餘又作玲瓏灶法熏蒸，血熱必增劇，諸汗法古方多有之，惟以吐發汗者，世罕知之。故予嚐曰∶吐法兼汗，良以此夫。

〔《千》〕治遊風，行走無定，或如盤大，或加甌，或著腹背，或著臂，或著腳，悉主之。

海藻 茯苓 防風 獨活 附子 白術（各三兩） 大黃（五兩） 鬼箭羽 當歸（各二兩） 上九味， 咀。以水二鬥，漬五日，初服二合，漸加，以知為度。

〔丹〕\x控涎散\x 治身及脅走痛，痰挾死血。加桃仁泥丸，治走注疼痛。

威靈仙（一錢） 川芎（七錢） 梔子（炒，一錢） 當歸（一錢） 肉桂（一分） 蒼術（一錢） 桃仁（七個）甘草（五分）

上用生薑五片，水二盞，煎半幹，入童便半盞，竹瀝半盞，沸熱服。忌肉麵雞。

\x定痛方\x 治一切風濕痹痛。

乳香 沒藥 地龍（去土） 木鱉（去皮） 金星石 五靈脂上等分蜜丸，如彈子大。每服一丸，臨臥酒下。

〔《外》〕治曆節諸風，百節酸疼不可忍。用鬆脂三十斤，煉四、五十遍，以煉酥三升，溫和鬆脂三升，熟攪令極調勻，每旦空腹以酒服方寸匕，日二服，數日。食麵粥為佳，慎勿食血腥生冷 物果子。百日瘥。

\x鬆節酒\x 治曆節風，四肢疼痛。

鬆節二十斤，酒五鬥，漬三七日，服一合，日五六服。（丹溪雲∶鬆屬金，能滲血中之濕）〔《千》〕\x鬆葉酒\x 治曆節。

鬆葉三十斤，酒二石五鬥，漬三七日，服一合，日服五六度。

寒走注疼痛治法及熱走注疼痛治法，並見表寒表熱條。

〔垣〕∶身體沉重，走注疼痛，濕熱相搏，而風熱鬱不得伸，附著於有形也，宜蒼術、黃柏之類。

〔李絳〕《兵部手集》方。治臂脛痛，不計深淺皆效。用虎脛骨二大兩，粗舂熬黃，羚羊角一大兩，屑，新芍藥二大兩，細切。三物以無灰酒浸之，春夏七日，秋冬倍日，每旦空腹飲一杯。冬月速要服，即以銀器物盛，火爐中暖養之，三兩日即可服也。

〔《經》〕治風毒，骨髓疼痛。芍藥二分，虎骨一具，塗酥炙黃，槌碎，絹袋盛，用清酒三升，漬五日，每服二合，日三服。

〔《聖》〕治曆節風，百節疼痛，不可忍。用虎頭骨一具，塗酥炙黃，槌碎，絹袋盛，用清酒二鬥，浸五宿，隨性多少，緩飲之妙。

〔《靈》〕黃帝問於岐伯曰∶周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應，間不容空，願聞此痛，在血脈之中邪，將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其搐痛之時，不及定治，而痛已止矣，何道使然，願聞其故？岐伯答曰∶此眾痹也，非周痹也。黃帝曰∶願聞眾痹。岐伯曰∶此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。帝曰∶善。此痛安生？何因而有名？岐伯曰∶風寒濕氣客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也。分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則它痹發，發則如是。此內則不在髒，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹（周痹當作眾痹，夫周痹邪在分肉血脈，今雲邪獨居分肉之間而命曰周痹者，是眾痹之誤為周痹也明矣。神歸之則熱，熱則痛解者，所謂更止更居也。痛解則厥，厥則它痹發者，所謂更發更起也。自黃帝曰善，此痛安生，至此一百十四字，原誤在後刺其下以脫之上，今移於此）。黃帝曰∶善。刺之奈何？岐伯曰∶刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令複起。帝曰∶善。願聞周痹如何？岐伯曰∶周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。黃帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空者而調之，熨而通之，其堅，轉引而行之。帝曰∶善。餘已得其意矣（周痹篇。大絡血結不通為實，脈陷空為虛。“過”字一作“遏”，下同）按∶繆刺論雲∶凡痹往來行無常處者，在分肉之間，痛而刺之，以月死生為數。用針者，隨氣盛衰，以為 數。針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止，不已複刺之如法。月生一日一 二日二 ，漸多之，十五日十五，十六日十四 ，漸少之。

詳此亦刺眾痹於所痛之法，當與前眾痹法相參用之。

刺五髒六腑痹法，見諸痹條。

〔《千》〕治曆節，但於痛處，灸三七壯，佳。

〔《怪》〕白虎曆節風痛∶兩踝尖（在內外兩踝尖灸之）。渾身疼痛，往來上下無常∶陽輔。

如足跟不得履地∶風池。如膝蓋腫起∶曲池（一寸半），陽陵泉（一寸半）。

〔《心》〕婦人四旬，因小產成病，百節痛，無常處，臥床不起，八字（五分），環跳（四寸半），五樞（三寸半），曲池、液門（各寸半），絕骨（二寸半）。如脊背痛者，人中、大椎節下（各五分），委中（七分見血立效）。

〔無〕附骨疽，與白虎飛屍曆節皆相類。曆節痛則走注不定，白虎飛屍痛淺按之則便止，附骨疽痛深按之亦無益。又一說，白虎飛屍亦能作膿，著骨而生，及其腐漬，碎骨出盡，方愈。如是則附骨與白虎飛屍同是一病，但淺深不同耳。

〔仲〕寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，曆節黃汗出，故曰曆節。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣自汗出，曆節疼不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。