醫學綱目

卷之十二·肝膽部\諸痹 痛痹(即痛風)

屬性:〔丹〕痛風論 氣行脈外,血行脈內,晝行陽二十五度,夜行陰二十五度,此平人之造化也。得寒則行遲而不及,得熱則行速而太過。內傷於七情,外傷於六氣,則氣血之運或遲或速,而疾作矣。彼痛風者,大率因血受熱,已自沸騰,其後涉於冷水,或立濕地,或扇風取涼,或坐臥當風,寒涼外搏,熱血得寒,汙濁凝澀,所以作痛,夜則痛甚,行於陰也。治法以辛熱之劑,流散寒濕,發腠理。其血得行,與氣相和,其病自安。然亦有數種,治法各異,謹書一二,以證予言。一治東陽傅丈腿痛,一治朱宅閫內痛攣,一治鄰鮑子痢後風,皆數十帖半年安(詳見後丹溪先治內熱條)。或問∶比見鄰人,用草藥研酒飲之,不過數帖,亦有安者,如子之言,類皆經久取效,無乃太緩乎?予曰∶此劫病草藥,石上采絲為之君,過山龍等佐之,皆性熱而燥者,不能養陰,卻能燥濕。病之淺者,濕疾得燥則開,熱血得熱則行,亦可取效。彼病深而血少者,愈劫愈虛,愈劫愈深,若朱之病是也。子以我為迂緩乎!(朱之病,即朱閫攣痛醫十月不應,而丹溪起之也)\x潛行散\x 治痛風。黃柏一味,酒浸焙幹,為末。生薑汁和酒調服,必兼四物等湯相間服之妙。

\x二妙散\x 治筋骨疼痛因濕熱者。如有氣加氣藥;如血虛加補血藥;如痛甚以薑汁熱辣服之。

黃柏(炒) 蒼術(炒製,去皮)

上為粗末。生薑研入,湯煎沸,調服。此二物皆有雄壯之氣,如表實氣實者,少酒佐之。一法,二妙為君,加甘草、羌活各二錢,陳皮、芍藥各一錢,酒炒威靈仙半錢,為末服之佳。

一男子,家貧多勞,秋涼忽渾身發熱,兩臂膊及腕,兩足及胯,皆疼痛如鍛,晝輕夜劇。醫與風藥則愈痛,與血藥則不效,惟待斃而已。予脈之,兩手俱澀而數,右甚於左。問其飲食,則如平時。形瘦則如削盡,蓋大痛而瘦,非病也。用蒼術一錢半,酒黃柏一錢半,生附一片,生甘草三分,麻黃五分,研桃仁九個,作一帖煎,入薑汁些少令辣,熱服。至四帖後,去附子,加牛膝一錢。至八帖後,來告急雲∶氣上喘促不得睡,痛似微減。此時昏黑不能前去診視,予意其血虛,因服麻黃過劑,陽虛被發動而上奔,當與補血鎮墜帶味酸之藥以收之。遂以四物湯加川芎、芍藥、人參二錢,五味子十二粒,作一帖。與二帖服之,喘促隨定,是夜遂安。三日脈之,數減大半,澀脈如舊。問其痛,則曰不減,然呻吟之聲卻無。察其起居,則疲弱無力,病患卻自謂不弱。遂以四物湯加牛膝、白術、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔,入薑三片煎服。如此藥與五十帖而安。一月後,因負重擔,痛複作,飲食亦少,再與此藥,每帖加黃 三分,又二十帖方全愈。東陽傅丈,年逾六十,性急作勞,患兩腿痛,動作則痛甚。予視之曰∶此兼虛證,當補血虛,病自安。遂與四物湯加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草,煎入生薑,研潛行散,熱飲,三四十帖而安。

何縣長,年四十餘,形瘦性急,因作勞背疼,臂痛,骨節疼,足心發熱,可與四物湯。

帶熱,下大補丸,保和丸共六十粒,食前服。

婦人腳疼,腳怕冷,夜劇日輕。

生地 白芍 歸尾(各五錢) 黃柏(炒) 黃芩 白術 陳皮(各三錢) 牛膝(二錢) 蒼術(三錢)甘草梢(一錢)

上分六帖,煎服。食前熱飲之。

鄰人鮑子,年二十餘,因患血痢,用澀藥取效。後患痛風,號叫撼鄰裏。予視之曰∶此惡血入經絡證,血受濕熱,久為凝濁,所下未盡,留滯隧道,所以作痛,經久不治,恐成枯細。遂與四物湯、桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草,煎生薑汁,研潛行散,入少酒飲之,數十帖。又與刺委中,出黑血近三合而安。

痢後風,係血入腑腑,下未盡,複還經絡,不得行故也。鬆明節一兩,以乳香一錢,炒焦存性,蒼術一兩,紫葳一兩半,甘草半兩,黃柏一兩,桃仁去皮不去尖一兩,俱為末。每服三錢,生薑同杵細,水**起二三沸服。

朱宅閫內,年三十,食味甚濃,性亦躁急,患痛風攣縮數月,醫不應。予視之曰∶此挾痰與氣症,當和血疏痰導氣,病自安。遂以潛行散,入生甘草、牛膝、枳殼、通草、陳皮、桃仁、薑汁煎飲半年而安。

陸郎左腿HT 骨舊痛,小便赤少,此積憂痰涎所為。

白術 枳殼 赤芍(一錢) 條芩 連翹 通草 甘草梢(三分)六安人腳HT 骨痛。

蒼術 白術 陳皮 芍藥(三分) 木通(二錢) 甘草(五分)分四帖煎下大補丸四十粒。

上丹溪治痛風法,主於血熱、血虛、血汙,或挾痰,皆不離四物、潛行、黃柏、牛膝、生甘草、桃仁、陳皮、蒼術、生薑汁,而隨症加減,發前人之所未發,醫世俗之所不醫,其有功於世也大矣。

〔《本》〕王檢正患鼻額間痛,或麻痹不仁,如是數年。忽一日,連口唇頰車發際皆痛,不開口,雖言語飲食,亦妨,在額與頰上常如糊,手觸之則痛。予作足陽明經絡受風毒,傳入經絡,血凝滯而不行,故有此症。或者以排風、小續命、透髓丹之類與之,皆不效。製此\x犀角升麻湯\x贈之,數日而愈。

犀角(一兩一錢) 升麻 防風 羌活(各三兩) 川芎 白附 白芷 黃芩(各半兩) 甘草(一分)上粗末。每服四大錢,水一盞半,煎至八分,去渣,通口食後服,臨臥一服,日三四服。足陽明,胃也。經雲∶腸胃為市。又雲∶陽明多血多氣。

胃之中,腥膻五味,無所不納,如市廛無所不有也。六經之中,血氣俱多,腐熟飲食,故飲食之毒,聚於胃。此方以犀角為主,解飲食之毒也。陽明經絡環唇挾舌,起於鼻合中,循頰車上耳前,過客主人,循發際至額顱。王公所患,皆一經絡也,故以升麻佐之。餘藥皆滌除風熱,升麻、黃芩,專入胃經,稍通者自能曉。

〔海〕\x四物蒼術各半湯\x 治肢腫,不能舉動。四物湯、蒼術各半兩,同煎服效(與活血丹相表裏)。

\x活血丹\x 與四物蒼術各半湯相表裏,治遍身骨節疼痛如神。

熟地黃(三兩) 當歸 白術 白芍 續斷 人參(各一兩)上細末。酒糊丸,如桐子大。

〔東垣〕\x蒼術複煎散\x 治寒濕相合,腦戶痛,惡寒,項筋脊強,肩背胛卵痛,膝臏痛,無力行步,能食,身沉重,其脈沉緩洪上急。

蒼術(四兩,水二碗煎至二大盞,去渣,入下藥) 羌活(一錢) 升麻 柴胡 本 澤瀉白術(各五分) 黃柏(三分) 紅花(少許)上為粗末。用蒼術湯二盞,煎至一大盞,去渣溫服,空心,微汗為效。忌酒麵。

\x緩筋湯\x 治目如火腫痛,兩足及伏兔骨筋痛,膝少力,身重腰痛,夜惡寒痰嗽,項頸筋骨皆急痛,目多眵淚,食不下。

羌活(二錢) 獨活(二錢) 本(三分) 麻黃(三分) 蘇木(一分) 升麻(三分) 甘草(炙,二分) 草蔻(三分) 生地 黃芩 黃柏(各三分) 蒼術(五分) 歸身(三分) 柴胡(三分) 熟地(二分) 生甘草根(二分)

上為粗末。都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣熱服,食遠。

〔仲〕\x桂枝芍藥知母湯\x 〔河間〕防風湯。(以上二方治痛風神妙,並見行痹表條)〔世〕治痛風。

草烏(四兩,去尖) 木鱉子(三兩,去殼) 自然銅(一兩, ) 香白芷(三兩) 沒藥(二兩,另研)南星(二兩) 威靈仙(二兩) 地龍(三兩)糊為丸。每服十五粒。

〔羅〕\x活血應痛丸\x 治風濕客於腎經,血脈凝滯,腰背腫疼,不能轉側,皮膚不仁,遍身麻木,上攻頭目虛腫,耳內常鳴,下注腳膝重痛少力,行履艱難,項背拘急,不得舒暢。常服和血脈,壯筋骨,使氣脈宣通。

狗脊(去毛,六兩) 蒼術(泔浸一宿,十兩) 香附(炒,十二兩) 陳皮(九兩) 沒藥(一兩二錢)草烏(二兩半,炮) 威靈仙(三兩)上為細末,酒煮麵糊為丸,如桐子大。每服十五丸,溫酒或熱湯送下,不拘時候。久服。忌桃李雀鴿諸血物。

〔丹〕\x八珍湯\x 治一切痛風,香港腳頭風。

乳香 沒藥 代赭石 穿山甲(生用,三錢) 川烏(不去皮尖,生用,一兩) 草烏(不去皮尖,生用,五錢) 羌活(半兩) 全蠍(二十一個,用頭尾全者)上醋糊丸,如桐子大。每服十一丸。

〔羅〕\x烏靈丸\x 治久患風寒,麻木痛,行步艱難。

五靈脂(二兩) 川烏(一兩,炮,去皮臍)上為細末。酒煮麵糊為丸,如桐子大。每服十丸,加至五十丸,空心溫酒下。忌一切冷物。

\x史丞相遇仙方\x 治諸般痛風,手足艱難,筋骨疼痛,口眼 斜,言語謇澀。

附子(炮,去皮臍) 川烏(炮,去皮臍) 當歸(酒浸,焙) 川芎 羌活 肉蓯蓉(酒浸,炮) 杜仲(去皮,炒去絲,薑汁製) 黃 白蒺藜(炒,去刺) 白術 人參 川牛膝(酒浸,焙去蘆) 防風 天麻(去苗) 白茯苓 萆 狗脊(炒,去毛) 續斷 獨活 肉桂(去粗皮) 赤芍(各一兩) 虎脛骨 (二兩半,酥炙)上二十二味,切細,以生絹袋盛之,用無灰酒浸,密封瓶口,春三日,夏二日,秋七日,冬十日,取出曬,焙幹為末,酒糊丸,如桐子大。用浸藥酒一盞,送下五十丸,空心服。

忌生冷油膩豆腐麵食發風之物。

〔世〕\x五加皮酒\x 治風濕遍身疼痛,俗名痛風,或腫或癱,或香港腳不能步履者。

用五加皮,不拘多少,入白曲內,同釀白酒飲之,或入在曲內,造好酒尤妙。

〔丹〕治環跳痛不已,防生附骨癰方。以蒼術佐黃柏之辛,行以青皮,冬加桂枝,夏加黃芩;體虛者,加杜仲、牛膝,以甘草為使,大料煎入酒。深者恐術、柏、桂枝十數帖發不動,以少麻黃一二帖又不動者,恐癰將成。撅地成坑,以火 紅,沃以小便,赤體坐其上,以被席圍抱下體,使熱蒸腠理間,血氣暢而愈。

時行熱毒,攻手足大痛欲死,作地坑,深三尺,可容則止。卻燒令熱,以酒沃之,乘熱著履,坐其上,包裹勿泄氣,立安。若手痛者,暖酒浸之。(《傷寒類要》)〔《衍》〕用三升醇酒,拌蠶屎五升,甑蒸熱,於暖室中鋪於油單上,令患風冷氣閉及近感癰風人,就所患一邊臥著溫熱處,濃蓋覆,汗出為度。若虛人,須在左右防大熱昏冒,仍令頭麵壅覆。未全愈,間再作。

〔《外》〕治風痛腫,白虎病。以三年釅醋五升,熱煎三四沸,切蔥白二三升,煮一沸濾出。布帛熱裹,當病上熨之,瘥為度。

〔《靈》〕寒痹之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。黃帝曰∶刺寒痹內熱奈何?伯高答曰∶刺布衣者,以火淬之,刺大人者,以藥熨之。黃帝曰∶藥熨奈何?伯高答曰∶用醇酒二十斤,蜀椒一升,幹薑一斤,桂心一斤,凡四種,皆 咀漬酒中,用綿絮一斤,細白布四丈,並納酒中,置酒馬矢 中,蓋封塗,勿使泄。五日五夜,出布綿絮曝幹之,幹複漬,以盡其汁。每漬必 其日,乃出幹之,並用滓與綿絮複布為複巾,長六七尺,為六七巾,則用之,生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之處,令熱入至於病所,寒,複炙巾以熨之,三十遍而止。汗出,以巾拭其身,亦三十遍而止。起步內中,無見風,每刺必熨,如此病已矣。此所謂內熱也。(內,音納。壽夭剛柔篇)〔羅〕\x拈痛散\x 治肢節疼痛,熨烙藥。

羌活 獨活 細辛 肉桂 防風 白術 良薑 麻黃(不去節) 天麻(去苗) 川烏(生,去皮) 吳茱萸 乳香(研) 小椒(去目) 全蠍(生) 當歸(各一兩) 川薑(五錢) 葛根(一兩)上為粗末。入乳香研勻,每抄藥一十錢,甚者十五錢,同細鹽一升,炒令極熱,絹袋盛熨烙痛處,不拘早晚頻用,藥冷再炒一次,用畢甚妙。

〔仲〕婦人六十二種風,及腹中血氣刺痛,\x紅藍花酒\x主之。

用紅藍花一味,以酒一大升,煎減半,頓服一半,頃之,再服。

〔《濟》〕\x虛骨丸\x 治經絡凝滯,骨節疼痛,筋脈攣急,遇陰寒愈痛。

乳香 沒藥(各另研) 赤芍 熟地 虎脛骨(酥炙黃) 當歸(各一兩) 血竭(五錢)上為末。用木瓜一枚,切破去子,入乳香末在內,以麻線纏定,勿令透氣,好酒六升煮,酒盡取木瓜,去皮研和泥,更入熟蜜少許,杵和為丸,如桐子大。每服五十丸。病在上食後,在下食前溫酒下。

〔羅〕\x木瓜虎骨丸\x 治風寒濕合而成痹,腳重不仁,疼痛少力,足下癮痛,不能踏地,腳膝筋拳,不能屈伸,及項背拘急,手足無力,耳內蟬鳴,頭眩目運諸證。香港腳行步艱難,並皆治之。

木瓜 麒麟竭(研) 虎脛骨(酒炙) 木香 自然銅(醋淬七次) 楓香脂 龜板(醋炙)骨碎補(去毛) 甜瓜子 桂皮 當歸 沒藥(各一兩) 乳香(研,半兩) 地龍(去土) 安息香(重湯酒煮入藥,各二兩)

上件十五味,除沒藥外,為細末,拌勻,酒麵糊為丸,如桐子大。每服三十丸,溫酒送下,煎木瓜湯送下亦得;漸加至五十丸,空心食前服。

〔《濟》〕\x麒麟竭散\x 治寒濕傳於經絡,疼痛不可忍。

血竭 南乳香 沒藥 白芍 當歸(各六錢) 水蛭(杵碎,炒令煙盡) 麝香(各三錢) 虎脛骨(酥炙黃,五錢)

上八味,為細末。和勻,每服三錢,食前溫酒下。

〔丹〕\x趁痛散\x

乳香 沒藥 桃仁 紅花 當歸 地龍 五靈脂 牛膝(酒浸) 羌活(酒浸) 香附(便浸) 生甘草

如痰熱,加酒芩、酒柏。

痛風大法,蒼術、南星、川芎、白芷、當歸、酒芩。在上者,加羌活、威靈仙、桂枝;在下者,加牛膝、防己、木通、黃柏。薄桂,治痛風。無味而薄者,獨此能橫行手臂,領南星、蒼術等至痛處。

上中下\x痛風方\x。

南星(二兩) 台芎(一兩) 白芷(五錢) 桃仁(五錢) 桂枝(三錢,橫行手臂) 漢防己(半兩,下行)龍膽草(半兩,下行) 蒼術(米泔浸一宿二兩) 黃柏(二兩,酒炒) 紅花(一錢半,酒洗) 神曲(一兩,炒) 羌活(三錢,通身走骨節) 威靈仙(二錢,去蘆,上下行)上為末,麵糊丸。食前服一百丸。

〔世〕茯苓丸治臂痛如神(方見補遺)。控涎丹治肩背臂痛如神(方見行痹)。

控涎丹加去油木鱉子一兩,桂五錢,治臂痛,每服二十丸,加至三十丸,妙。

〔丹〕治臂痛。

半夏(一錢) 陳皮(半錢) 茯苓(五分) 蒼術(二錢) 威靈仙(三分) 酒芩(一錢) 白術(一錢) 南星(一錢) 香附(一錢) 甘草(少許)〔世〕治臂痛。

紅花(炒) 神曲(炒黃)俱為末。調服之。

\x薑黃散\x 治臂痛,非風非痰。

薑黃(四兩) 甘草 羌活(各一兩) 白術(二兩)腰以下痛者,加海桐皮、當歸、芍藥。

〔垣〕∶臂痛有六道經絡,究其痛在何經絡之間,以行本經藥行其氣血,血氣通則愈矣。若表上諸疼痛,便下之則不可,當詳細辨之。

上東垣雲∶臂痛有六道經絡,以行本經藥行其氣血者,蓋以兩手伸直,其臂貼身垂下,大指居前,小指居後而定之。而其臂 之前廉痛者,屬陽明經,以升麻、白芷、幹葛行之。後廉痛者,屬太陽經,以 本、羌活行之。外廉痛者,屬少陽,以柴胡行之。內廉痛者,屬厥陰,以柴胡、青皮行之。內前廉痛者,屬太陰,以升麻、白芷、蔥白行之。內後廉痛者,屬少陰,以細辛、獨活行之。並用針灸法,視其何經而取之也。

足痛,新病以痛風法治之,久病非香港腳,以鶴膝風治之,各自有門。痛風多屬血虛,然後寒熱得以侵之。(治法並見血熱血虛條)〔丹〕張子元氣血虛有痰,小便白濁,陰火間起,痛風時作。

人參(一兩) 白術(二兩) 熟地(二兩) 川黃柏(炒,各二兩) 山藥 海石(好者,一兩,炒) 鎖陽幹薑(煨,半兩) 南星(一兩) 敗龜板(二兩,炙)上粥為丸,如梧子大。淡鹽湯下。

痛風,有痰帶熱,先以舟車丸或導水丸、神芎丸下之,後以趁痛散調血。如痰熱,趁痛散加酒芩、酒柏。治痛風方

糯米(一盞) 黃躑躅根(一把) 黑豆(半盞)上件用酒水各一碗,煎半幹,徐徐服之。大吐大瀉,一服住,便能行動。

〔子和〕一男子六十餘,病腰尻脊胯皆痛,數歲不愈,晝靜夜躁,大痛往來,屢求自盡,天旦則定,夕則痛作,必令人手槌擊,至五更雞鳴則漸減,向曙則痛止。戴人診其脈,兩手皆沉滑堅勁有力,如張弓弦。謂之曰∶病雖瘦,難任。然腰尻脊胯皆痛者,必大便堅燥。其左右曰∶有五七日,或八九日,見燥屎一兩塊,如彈丸,結硬不可言,渾身燥癢,皮膚皺揭枯澀如麩片。戴人既得病之虛實,陰用大承氣,以薑棗前之,加牽牛頭末二錢,不敢言是瀉劑。蓋病者聞暖則悅,聞寒則懼,說補則從,說瀉則逆,此弊非一日也,而況一齊眾楚。於是藥煎成,使稍熱咽之,從少至多,累至三日,天且晚,髒腑下泄四五行,約半盆,以燈視之,皆燥屎硬塊,及瘀血雜髒腑,穢不可近,須臾痛減九分,昏睡,鼻息調如常人。睡至明日,始覺饑而索粥,溫涼與之,又困睡一二日,其痛盡去。次令飲食調養,日服導飲丸、甘露散滑利便溺之藥,四十餘日及複。常仲明之妻,每遇冬寒兩手熱痛。戴人曰∶四肢諸陽之本也,當時散越而不痛,及乎秋冬收斂則痛。以三花神 丸大下之,熱遂去。

運氣 痹有二∶

一曰濕。經雲∶太陰司天,濕**所勝,病 腫骨痛陰痹。陰痹者,按之不得,治以苦熱是也。

二曰燥。經曰∶陽明所至,為尻陰股膝髀 足痛。又雲∶歲金太過,燥氣流行,甚則尻陰股膝髀 足皆痛是也。

〔《內經》〕刺灸諸痛法,先明經脈,次別淺深。蓋經脈者,為手足十二經脈也。

手前廉痛,屬陰明。經雲∶手陽明脈所生,病者肩前 痛,大指次指痛不用。後廉痛屬太陽。經雲∶手太陽脈是動,則病肩似拔, 似折。所生病者,肩 肘臂外後廉痛。外廉痛,取少陽。經雲∶手少陽脈所生病者,耳後肩 肘臂外皆痛,小指次指不用。又雲∶邪客手少陽之絡,令人臂外痛,手不及頭,刺手中指次指爪甲上去端如韭葉各一 ,左取右,右取左。內廉痛,取厥陰。經雲∶手厥陰脈是動,則病手心熱,肘臂攣急腋經雲∶足陽明脈所生病者,膝臏腫痛,循膺乳氣街股伏兔 外廉足跗上皆痛,中指不用。後廉痛,屬太陽。經雲∶足太陽脈是動,則病頭痛,目似脫,項似拔脊痛,腰似折,髀不可以曲, 如結, 如裂,是謂踝厥,所生病者,項背腰尻 腳背痛,小指不用。外廉痛,屬少陽。經雲∶足少陽所生病者,胸脅肋髀膝,外至脛絕骨,外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。又雲∶足髀不可舉,側而取之,在樞合中以員利針,大針不可刺。又雲∶邪客於足少陽之絡,令人留於樞中,痛髀不可舉,刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數,立已。內廉痛,屬太陰。經雲∶足太陰脈所生病者,股膝內腫厥,足大指不用。內後廉痛,屬少陰。經雲∶足少陰脈所生病者,脊股內後廉痛,足下熱而痛。內前廉痛,屬厥陰。經雲∶足厥陰脈是動,則病腰痛,不可以俯仰。

此十二經手足脈痛,皆視虛實寒熱陷下,而施補瀉疾留灸之法也。(以上全文,並見針灸門十二經條。盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之也)淺深者,謂皮脈內筋骨之淺深也。病在皮,調之皮,蓋取血絡也。病在脈,調之脈,即取前手足十二經之血脈也。病在肉,調之分肉。《內經》雲∶病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹。傷於寒濕,刺大分小分,多發針而深之,以為熱故,無傷筋骨,傷筋骨癰發,若變諸分,盡熱病已止。病在筋,調之筋。經雲∶病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也。病在骨,調之骨。經雲∶病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至骨,名曰骨痹。深者刺無傷脈肉為故,其道大分小分,骨熱病已止。又雲∶邪在腎,則病骨痛陰痹。陰痹者,按之不得,取之湧泉、昆侖。有血者,盡取之。又雲∶骨痹舉節不用而痛,汗注煩心,取三陽之經補之(一作三陰)。

此皮脈肉筋骨之淺深,隨其處取之也。

又久痹不去身者,視其血絡,盡出其血。

痛痹久,而入髒腑為病,刺法見諸痹條。

〔《玉》〕渾身疼痛,但於痛處針,不拘經穴,須避筋骨,穴名天應穴。

〔《撮》〕臂膊疼痛∶肩 手三裏 外關〔《摘》〕臂膊疼痛,並麻痹∶肩 肩井 曲池〔《集》〕臂膊麻痹疼痛∶肩 曲池 手上廉 合穀 不應再取∶肩井 列缺〔《玉》〕臂痛連腕∶液門(沿皮向後透陽池瀉) 中渚(沿皮透腕骨瀉)〔《撮》〕臂內廉痛∶經渠(一分,忌灸) 靈道(一分,臥針,向前三分) 少海(五分)〔東〕臂酸攣∶肘 竅陰 尺澤 前穀 後溪

〔《甲》〕手臂不得上頭,尺澤主之。臂不可舉,頭項痛,咽腫不可咽,前穀主之。肘臂腕中痛,頸腫不可以顧,頭項急痛眩,**濼肩胛,小指痛,前穀主之。肘痛不能自帶衣起,頭眩頷痛,麵黑,惡風,肩痛不可顧,關衝主之。肘痛引肩,不可屈伸,寒熱,頸項肩背痛,痿痹不仁,天井主之(《千金》雲∶肩肉麻木)。肘中濯濯,臂內廉痛,不可及頭,外關主之。肘痛,尺澤主之。

〔《撮》〕腕痛∶陽溪 曲池

〔《玉》〕腕無力並痛∶腕骨(橫針入三分,痛則瀉,無力則補) 曲池(補瀉同上)〔《撮》〕五指拘攣∶三間(一分,先瀉後補炙之) 前穀(一分,瀉之,灸) 五指皆痛∶陽池外關 合穀 胯痛腿支風∶環跳(在髀樞中,側臥,伸下足,屈上足,方可針。可入三寸半,補少瀉多,留八吸) 居 (一寸二分,留八吸,瀉之) 委中出血〔《標幽》〕胯痛蹶足∶環跳 懸鍾(《摘英》作丘墟,針五分,留三呼,灸三壯)〔《集》〕胯痛腿支風,不能轉側,舉動艱難∶環跳(三寸半灸七七壯) 風市(灸二七壯)、居 (三寸半灸,五七壯) 委中 昆侖 三裏 陽陵泉;不已取下穴∶五樞 陽輔 腰腳痛∶委中 昆侖 人中

〔桑〕側腳風∶絕骨 太衝

〔東〕脾樞痛,足脛寒熱,足外廉皮骨痛∶臨泣(一分) 足三陰(寸半),陽輔〔《甲》〕髀樞中痛,不可舉,以毫針寒留之,以月死生為 數,(一作息數)立已,長針亦可。腰脅相引痛急,痹筋 脛痛,不可屈伸,痹不仁,環跳主之。

〔東〕髀筋急脛痛,縱緩痿痹, 疼膝冷,外廉不可屈伸,濕痹流腫∶風市 中瀆陽關 懸鍾 腿痛∶陽陵泉 三裏 伏兔 陰市 腿膝拘攣,痛引脅,或青或焦,或黧,或枯如腐木狀∶風市(灸) 陽陵泉 曲泉 昆侖 腿膝外廉痛,股腫 酸,轉痿痹,或膝脛熱,不能行動∶俠溪(五分) 髀關 光明(各一寸) 髀痹引膝股外廉急痛,脛酸,搖動有聲,諸節酸不能行∶陰陵泉 絕骨 中封〔《甲》〕膝外廉痛,熱病汗不出,目外 赤痛,頭眩兩額痛,逆寒泣出,耳鳴,多汗,目癢,胸中痛不可反側,痛無常處,俠溪主之∶膝外廉,痛不可屈伸,脛痹不仁,陽關主之;髀痹引膝股外廉痛不仁,筋急,陽陵泉主之;膝內廉痛引髕,不可屈伸,連腹,引咽喉痛,膝關主之。

〔東〕腿膝內廉痛引髕,不可屈伸,連腹,引咽喉痛∶太衝(五分) 中封 膝關 脛酸寒,足下熱,不能久立,濕痹不仁∶中都 衝陽 承山 承筋 脛寒四肢重,少氣難言,不得臥∶至陽 三陰交

〔《甲》〕痹脛重,足 不收,跟痛,巨虛不廉主之。脛痛,足緩失履,濕痹,足下熱,不能久立,條口主之。脛苕苕苦痹,膝不能屈伸,不可以行,梁丘主之。

〔《玉》〕草鞋風,昆侖(瀉,留六呼) 太溪(瀉,留六呼) 申脈(五分,補少瀉多,留二吸,忌灸)〔《撮》〕草鞋風,足腕痛∶昆侖(透太溪) 丘墟 商丘(各寸半,瀉,灸)〔《集》〕又法∶昆侖 丘墟 商丘 照海(不已取後穴) 太衝 解溪 足腕不用痿 ,坐不起,髀腳痛∶光明(沿皮五分) 丘墟(直五分) 腕緩不收,覆足不任脛酸∶然穀 浮白 昆侖〔《撮》〕外踝紅腫痛∶申脈(半寸瀉。)〔《摘》〕繞踝風∶曲池(如繞外踝痛,兼刺孫絡足少陽小指間三分。如繞內踝痛,兼刺大都三分。如腕前廉痛,刺行間六分)

〔《集》〕又法∶太衝 臨泣 行間 內庭 不已。取下穴∶昆侖 丘墟〔《撮》〕大拇指本節前骨疼∶太衝(彈針出血) 足五指盡痛,不得踐地∶湧泉(二分) 然穀(一分)〔《甲》〕風寒從足小指起,脈痹上下,帶胸脅,痛無常處,至陰主之。足下熱痛,不能久坐,濕痹不能行,三陰交主之。骨痹煩滿,商丘主之。膚痛痿痹,外丘主之。寒氣在分肉間痛,上下痹不仁,中瀆主之。