第十一章 妊娠期貧血

妊娠期貧血屬於高危妊娠範疇，是妊娠期最常見的合並症。由於妊娠期血容量增加，且血漿的增加明顯多於血細胞，致使血液被稀釋，因此，其貧血的診斷標準與正常人貧血的診斷標準有所差異。若紅細胞低於3．5×109/升、血紅蛋白低於100克/升、血細胞比容低於0．30時，可診斷為貧血。妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見，約占50%，此外，還有巨幼紅細胞貧血，而再生障礙性貧血較少見。

簡介

輕度貧血者可無任何臨床表現，貧血嚴重時則有乏力、頭暈、心悸、心悸、食欲不振、腹脹腹瀉、皮膚和黏膜蒼白、皮膚和毛發幹燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等臨床表現。若為巨幼紅細胞貧血，可有低熱、水腫、脾腫大、表情淡漠等表現，並且可出現肢端麻木、針刺感、冰冷感等異常感覺。嚴重貧血可造成胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內窘迫、早產或死胎。

病理

血液中最主要的成份是血紅素，血紅素是一種蛋白質，能將氧輸送到身體的組織中去。如果身體內的血紅素低於標準量，就是患有貧血。最常見原因是身體內的含鐵量缺乏。另一個原因可能是葉酸含量不足所致。

編輯本段

症狀

輕度貧血可能會忽視，但如果病情嚴重，可能有下列症狀中的一種或數種：蒼白，無力、疲乏，氣促，頭暈，眼花，耳鳴，浮腫，心悸（明顯感覺到心跳）。

宜與忌

1．吃含鐵質豐富的食物，如肝髒、雞肉，雞蛋酒。牛肉、蛋類及幹果等，可防妊娠期貧血。

2．多吃柑橙類水果及新鮮蔬菜，這些食物中的維生素C能使鐵質更容易為人體吸收。

3．一定要吃大量的綠色食物，因為它們是最好的葉酸來源。

4．在妊娠期應作人體檢查，看是否有貧血。

名家妙方

1．山藥30克，人參6克，大棗10枚，瘦豬肉30克。將豬肉洗淨切成小塊，同其它藥一同入砂鍋內水煮至熟。吃藥喝湯。每日1劑。連用數月。

2．花生米15克，桂圓肉15克。上二藥放入碗中加水蒸20分鍾，即食。每日1劑。連用10劑。

3．豬皮150克，黃酒1000毫升，紅糖50克。砂鍋內放入洗淨切塊的豬皮，加黃酒及適量水燉煮，待豬皮爛透，趁熱調入紅糖。冷卻後，切成小塊，可佐餐服食。日二次，連用三日。

4．牛肝100克，枸杞子50克。將肝洗淨，切片，同枸杞子共煮。至熟為止。吃肝飲湯，每日1劑。

5．龍眼肉5枚，蓮子15克，糯米30克。將三者洗淨，加水熬粥食。早晚各1次。連服一周。

6．龍眼肉30克，桑椹60克，蜂蜜適量。前二味共水煎30分鍾，稍涼後調蜂蜜攪勻，吃龍眼肉、桑椹飲湯，日分2次服下。

7．魚鰾10克，黑芝麻20克，蜂蜜20克。將魚鰾晾幹，壓碎成末與後二味一同放入鍋內調勻，上鍋隔水蒸熟。早晚分2次服下，可連用3~5日。

8．紅棗（幹）50克，花生米100克，紅糖50克。將幹紅棗洗淨用溫水泡發。花生米略煮5~10分鍾，稍涼後取皮，把皮及棗同煮，加入花生米和適量清水燉半小時，去掉皮，加紅糖，大火收汁至汁濃。飲湯汁，宜常服。

9．山藥50克，紫荊皮15克，大棗20枚。上三味水煎30分鍾左右，過濾飲汁，每日1次，可長期服用。

10．冬蟲夏草10~15克，鮮人體胎盤半個。先將鮮胎盤洗淨，切成大塊，與洗好的冬蟲夏草一同放入瓷盆內，上鍋隔水鈍至熟透，調味後可食用。每周2~3次，可連服15~20次。

11．阿膠1塊，紅棗5枚，冰糖20克，黃酒少許，共入在碗中隔水蒸化服用，每日2次，連續服用。

12．紅棗10枚，枸杞子30克，水煎服，每日1劑，每日3次，連服1個月即可見效。

13．取新鮮紫河車（胎盤）1隻，洗淨，清水煎煮，燉熟後食用，每次1小碗，每天3次。或胎盤焙幹研粉，每次5克，每日2次。治療貧血，效果顯著。

妊娠期貧血對胎兒有什麽危害

妊娠中期，母體內血液急速增加，加上來不及製造紅血球，於是血液變成水血症，易發生貧血症狀。如果孕婦未能從食物中攝取比平常多的鐵質，則將導致缺鐵性貧血。從血液中紅血球的數量，或紅血球中血色素的量可以判斷是否有“貧血”征兆。據統計，約有25%的孕婦在懷孕期間會出現不同程度的貧血，而最常見的是缺鐵性貧血。

孕婦患貧血後，因為供氧不足容易感到疲倦，並出現頭暈眼花、四肢無力、活動後氣急、心跳加快等症狀。這些症狀對胎兒生長發育不利。另一方麵，由於胎兒所需的氧氣來自孕婦，孕婦貧血會導致胎兒缺氧，嚴重的還會發生死胎、早產，出生的新生兒體重也輕。

此外，孕婦貧血將使並發感染的機會增多，直接影響分娩時子宮的收縮力，有可能造成滯產。貧血特別嚴重的孕婦，分娩時還可能引起大出血，對生命構成危險。

預防方法

因此，要特別注意預防和糾正貧血症。懷孕期間，孕婦要多吃瘦肉、動物肝髒、雞蛋、黑木耳、紫菜、海帶、菠菜、紅蘿卜和豆製品等含鐵豐富的食物，增加營養；還可以在醫生的指導下服用鐵劑、葉酸和維生素B12等。

西藥治療

1．患缺鐵性貧血的孕婦可在醫生指導下服用鐵劑來糾正貧血。孕期最常用而有效的鐵劑是硫酸亞鐵，劑量為0.3克，每日3次，同時服用1%稀鹽酸、維生素，以助鐵的吸收。服用鐵劑期間不要喝牛奶及濃茶，以免茶葉中鞣酸影響鐵的吸收。硫酸亞鐵對胃腸道有刺激性，易引起惡心、嘔吐，宜飯後短期服用。如胃腸道不適用硫酸亞鐵，血紅蛋白低於60克/升，或近分娩期，則需迅速糾正。可注射鐵劑，如右旋酐鐵。如血紅蛋白低於50克/升，亦可少量多次輸新鮮血，濃縮紅細胞可較快糾正貧血，為分娩做好準備。

2．巨幼紅細胞性貧血的治療，應增加富含葉酸及維生素B12和蛋白質的食物。預防腸道感染，以免影響其吸收功能。藥物補充葉酸，不能口服者可肌注。如同時伴有維生素B12缺乏，應每日肌注維生素B12，或同時加用鐵劑及維生素C。

食療

1．每天吃新鮮蘋果2~3個，有助於貧血的治療。

2．花生米（連衣）250克，煮酥爛，分3次食用，連續1周即見良效。

3．黑豆50克，大棗7枚燉服，每天1劑，早晚各1次。

4．新鮮雞蛋2個，紅棗10枚，紅糖適量，水煎煮，每天早晨服食。

5．龍眼肉20枚，葡萄幹10克，水煎煮食用，每日2次。

6．人參末3克（或黨參末15克），大棗30枚，冰糖30克，粳米100克，煮粥常食。

7．烏骨雞1隻（童子雞最佳），去毛洗淨，當歸30克，黨參30克，小火燉爛，加入蔥、薑等調料，每次1碗，食雞肉飲湯。

8．糯米300克，赤小豆，淮山藥各50克，大棗20枚，蓮子30克，白扁豆15克，先將赤小豆、白扁豆煮爛，再加入大棗、蓮子、糯米同煮，最後將去皮山藥切成小塊加粥中，以熟爛為度。

9．每次用熟地50克，牛脊骨或豬脊骨500克，切塊，加水煮湯，食鹽調味，飲湯食脊骨。此方補血、滋陰、強筋骨，適用於貧血患者、身體虛弱的小兒，是滋補強壯的良劑。

10．黑木耳20克，紅棗10個，紅糖適量。煮熟食用。

11．鮮藕100克，大棗7枚，紅糖、粳米各適量。上藥加水適量，常煮粥喝。

12．黃鱔500克，黃芪100克。加調料燒菜食用。

13．嫩豆腐200克，雞血（或豬血、鴨血、鵝血等）1塊，燒湯，加調味品少許，每天食用。

14．當歸30克，生薑6克，羊肉100克，煮湯食用。適用於冬季血虛有寒者。

15．菠菜60克，雞蛋2個，羊肝100克，薑絲、鹽各適量。將菠菜洗淨，切段，羊肝切片，用沸水煮，水再沸放入薑絲、鹽，打入雞蛋臥煮。日服2次，經常食用。治貧血療效顯著。

16．黃鱔150克，薑汁20毫升，花生油、鹽各少許，大米100克。將黃鱔去皮骨，洗淨切絲，用薑汁、花生油拌勻，待蒸米飯水幹時，在飯上放魚絲，蓋嚴，用小火燜熟即食用。治病後虛損、貧血。

17．母鴨1隻，去毛及內雜物，洗淨，與當歸30克一起入砂鍋，加適量清水、鹽少許。先用旺火燒，然後改文火煨至鴨肉熟爛，去當歸藥渣，加蔥花、醬油、味精調味，吃肉飲湯，每周2次。滋補養血，治久病本虛、頭昏眩暈、貧血等症。

18．取脛骨若幹（豬、牛、前骨均可），洗淨，先煮1小時，去骨後加紅棗適量，糯米200克，煮成稀粥。每日吃3次，每次1大碗，30天為1個療程。適用於貧血、再生障礙性貧血患者，有很好的效果。

19．萵筍400克，蝦子10克，雞油20克，料酒10克，糖8克，蔥末5克，雞湯200克，鹽3克。將萵筍去皮、去根、去頭，切成4厘米長，0.5厘米寬的長方形小條。將切好的筍條入開水中焯一下去其生味。炒鍋入雞湯燒開與筍條共煮5分鍾，撈出，上麵撒上蔥末、鹽、料酒。將小勺放入雞油、蝦子，上火燒熱冒煙時倒在筍條上即可。

20．豬肝或羊肝250克，鮮菠菜150克。將肝切成薄片，勾芡，將菠菜洗淨切成段，用植物油快速翻炒後食用。

21．牛蹄筋100克，雞血藤30克，補骨脂12克。先將牛蹄筋洗淨切碎，加水先煎30分鍾，再下後兩味藥再煎30分鍾，至牛筋爛透為止。去渣飲湯。早晚兩次空腹服。連用3~5日。

22．瘦豬肉125克，大棗125克，黑礬60克。將大棗去核，三者入一處，共剁爛如泥，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次服9克，日服2~3次。溫開水送下。

23．黃豆，豬肝各100克。先煮黃豆八成熟，再入豬肝共煮熟。一日分2次食，連服3周。

24．香菇100克，粳米100克，熟牛肉50克。先發好香菇，切成條狀與粳米一同煮作粥，粥半熟時下切好的熟牛肉，再煮粥至熟。調入食鹽，味精後即可。宜空腹當飲食用。

孕期貧血怎麽辦？

妊娠期，由於孕婦受到一些生理因素的影響(如妊娠期孕婦血容量平均增加50%，妊娠早期嘔吐、食欲不振等)，可使血液中的血紅蛋白相對降低、或鐵、葉酸、維生素等營養物質攝入不足引起血紅蛋白不足，當孕婦的血紅蛋白低於一定數值時即出現貧血。

對於中度以上貧血,口服鐵劑治療也是十分必要的。孕期貧血除服鐵劑以外,服用小劑量的葉酸(每日400ug)。孕婦服用小劑量葉酸不僅有利於預防貧血,還有利於預防先天性神經管畸形和先天性心髒病。但葉酸劑量不要大。

一般來說，在孕中期以後，無論孕婦是否存在貧血問題，醫生都會給孕婦開一些藥劑來補充，這些鐵劑在孕期服用是安全的。常用的鐵劑，如速立菲每天一片就可以用於預防孕期缺鐵性貧血，如果出現了貧血狀況，就應在醫生的指導下適當補充鐵劑。(現在的醫院，鐵劑就經常給孕婦開速立菲，改片就是鈣爾奇D)

婦女貧血除鐵營養不足外,月經過多、功能性子宮內膜出血、子宮內置節育器、多次妊娠、多次流產等因素有關;慢性腸炎及消化吸收不良、瘧疾、腸寄生蟲感染(蛔蟲、鉤蟲、絛蟲)及包括艾滋病在內的慢性感染性疾病也是造成貧血的原因,以上疾病除營養補充外,必須要到醫院診治。

孕婦貧血對胎兒的影響

輕度貧血對妊娠無多大影響，嚴重貧血者由於血液攜氧能力降低，使胎盤缺氧，以致引起胎盤絨毛發生退行性變、出血壞死、梗塞而導致胎兒宮內室息，嚴重者還可引起早產或死產。由於胎盤的血、氧供應不足，也影響胎兒生長發育，即使能夠足月妊娠，孩子生下來也會個子小、重量輕、智力差，貧血產婦所生的新生兒由於體內鐵質貯備量低，即使出生時無顯著病變，血色素在正常範圍，但因鐵的貯備不足，往往出生後不久便會出現貧血現象。

孕婦貧血吃什麽?

對於貧血的孕婦，應進富含鐵質的食物，如豬肝、瘦肉以及新鮮蔬菜等。還要及時糾正胃腸道疾病。如若是寄生蟲病引起的貧血，應進行驅蟲治療。即使非貧血的婦女懷孕，也易產生貧血症狀，那麽孕前即患貧血症的婦女，懷孕後其貧血症狀將會更加嚴重，所以當已婚婦女決心承擔做母親的神聖使命時，應檢查自己是否患有貧血疾病，及早發現和治療是保護母嬰健康的重要措施。預防缺鐵性貧血的措施：

改善飲食,吃富含鐵的食物。動物性食物中肝髒、血豆腐及肉類中鐵的含量高、吸收好。蛋黃中也含有鐵,蔬菜中鐵的含量較低,吸收差,但新鮮綠色蔬菜中含有豐富的葉酸,葉酸參與紅血球的生成,葉酸缺乏造成大細胞貧血,也可引起混合性貧血。因此飲食中既要食入一定量的肉類、肝髒、血豆腐;也要食用新鮮蔬菜。肝髒中既含有豐富的鐵,維生素A,也有較豐富的葉酸,維生素A對鐵的吸收及利用也有幫助。每周吃一次肝對預防貧血是十分有好處的。

判斷孕婦貧血的指標

孕婦血清鐵蛋白及血紅蛋白檢查是最敏感的指標。當血清鐵蛋白低於12微克/升或血紅蛋白低於110克/升時，即可診斷為孕婦貧血。(我們在醫院做的指血報告單上，可以看到血紅蛋白含量一欄，低於標準值的則為貧血，100以下為重度貧血)

根據世界衛生組織的標準,孕婦血紅蛋白