瘕 癖 門

臍下積塊，捫之則熱，病者自宮，前後二陰，俱覺熱痛，其為熱結可知。況自來之病，皆出於肝耶。鄙見非泄厥陰，不能獲效。

龍薈丸五十粒酒下

鄧評：苦寒宣泄厥陰，恰合病機，且方內有麝香，能搜絡散塊。

孫評：病情屬熱，真諦在前後二陰熱痛一句。

絡病瘀痹，左脅板實，前年用蟲蟻，通血升降開發已效，伹胸皖似是有形，按之微痛。前藥太峻，茲用兩調氣血，以緩法圖之。

醋炒延胡 薑黃 阿魏 桃仁 生香附 麝香 歸須 為末蜜丸每服二錢詒按：承前方來，雖曰兩調氣血，而仍以疏瘀為主。

鄧評：此亦采取從前方，凡遇瘀血結塊，宜效用之。

孫評：因板實有形，故用蟲蟻搜血。比方略退一層，故雲緩法也。

脈虛數，色白不澤。左脅有塊杯大，大便小便自利。病在肝家，營血不和，此為虛中有實，補必兼通。

白術 歸身 炙草 白芍 生地 茯苓 琥珀 廣皮 桃仁 紅花 沉香 鬱金詒桉；方治親切不膚。

鄧評：古人論治塊有初中末三法，此即中途之治，但似可加用人參。

時病食複，至今不知饑飽，大便不爽，右脅之旁，虛裏天樞，隱隱有形。此陽明胃絡循行之所，多暖氣不化，並不煩渴，豈是攻消急驅實熱之證耶。擬用丹溪泄木安上法。

小溫中丸 如半月後有效仍以前法

詒按：此中焦濕積阻結之證。

鄧評：想有痰飲阻於胃絡，亦可借用胸痹治法。

左脅積塊，日以益大，按之則痛，食入不安。凡痞結之處，必有陽火鬱伏於中，故見煩躁口幹心熱等證。宜以苦辛寒藥，清之開之。然非易事也。

川連 枳實 香附 川芎 神曲 茯苓 青皮 赤芍詒按：脅塊有形益大，則營絡必窒，似宜榮通乃效。

鄧評：凡積塊係時久體虛者，極難奏績。

方藥穩切，再參用金鈴子散可也。

孫評：似可參入歸須、金鈴子散之類。

大腹右有形為聚，脈大，食入即作脹，治在六腑。

白術 茯苓 廣皮 生香附汁 三棱 厚樸 草果 山楂詒按：方以疏通氣分為主。

鄧評：既雲脈大，何不加川連、枳實?

心下高突，延及左脅有形，漸加腹脹。思正月暴寒，口鼻吸受冷氣，入胃絡膜原，清陽不用，濁陰凝阻，胃氣重傷，有單腹之累，殊非小恙。

厚樸 草果 半夏 千薑 茯苓 蓽撥

另蘇合香丸一粒化服。

詒按：寒邪閉於營絡，放用溫通，方中可加桂枝尖。

鄧評；高突有形，似宜兼通營絡。