增補評注柳選醫案

遺 精 門

遺精無夢,小勞即發,饑不能食,食多即脹,麵白唇熱,小便黃赤。此睥家濕熱,流入腎中為遺滑,不當徒用補澀之藥;恐積熱日增,致滋他族。

萆薢 砂仁 茯苓 牡蠣 白術 黃柏 炙草 山藥 生地 豬苓詒按:此等證,早服補澀,每多愈服愈甚者。先生此案,可謂大聲疾呼。

鄧評:認題清楚,立方熨貼。非若近世之醫,或因遺精無夢而峻用補澀,或以濕熱內留而專事通利,凡其弊與此病適相同也。

孫評:此人必身強色蒼,今因病而麵白耳。

再診;眼藥後遺滑已止,唇熱不除,睥家尚有餘熱故也。

前方去砂仁黃柏 加川連 苦參

詒按:唇熱屬脾。

鄧評:循理用藥,自能應手,加減亦中肯綮。

少陰為三陰之樞,內司啟閉,虛則失其常矣。法宜填補少陰;或通或塞,皆非其治。

六味丸去瀉 加菟絲子 沙苑 杞子

詒按:此補腎之乎劑,可以常服無弊。

鄧評:重在補而不重在塞,可謂至理至情。

孫評:填補之法,似宜從葉氏有情之品。

遺精傷腎,氣不收攝,入夜臥著,氣衝上膈,腹脹呼吸不通,竟夕危坐,足跗浮腫清冷,小便漸少。此本實先撥,枝將敗矣,難治之證也。

都氣丸 加牛膝 肉桂

詒按:此陰陽兩損,氣不攝納之重證,舍此竟無良法,然亦未能必效也。

鄧評:本虛而病重,至此難為力矣。區區丸藥,烏能有濟,且恐不得下咽耳。

陰虧陽動,內熱夢泄。

六味丸 加黃柏 砂仁

詒按:六味合封髓法也,亦妥貼易施。

鄧評:腎虛濕熱,當用此法為準。