卷四\痢疾論 外感痢疾

屬性：【濕熱痢之症】初起先水瀉，後兩三日，便下膿血，濕氣勝，腹不痛，熱氣勝，腹大痛，肛門重滯，裏急後重，此外感濕熱症也。若嘔吐不食，目痛口渴，濕熱傷陽明也。惡寒發熱，身痛頭疼，濕熱傷太陽也。寒熱往來，脅痛口苦，濕熱傷少陽也。如三陽不解，則濕熱內陷，傳裏而成痢矣。

【濕熱痢之因】濕土之年，君相二火行令，天之濕氣下臨，地之濕氣上升，當長夏火令司政，人在氣交之中，受其蒸釀，則日飲水穀，不能運化，與天行濕熱之氣，互相鬱蒸，則成赤白深黃三色之積。濕鬱主否，反似其燥，而裏急後重、努責不宣之症作矣。

【濕熱痢之脈】脈必數大，浮數表熱，沉數裏熱，表熱宜汗，裏熱宜下，洪大傷氣，細數傷血。

【濕熱痢之治】若惡寒頭痛，身熱有表邪者，荊防解毒湯解表。如無表邪，當清裏，腹後重，酒煎大黃湯、黃連枳殼湯、香連丸、六一散、八正散、通苓散，分利等藥。古人雲∶濕熱下結，分利甚捷，不比燥熱痢，禁發汗利小便者，當遵流濕潤燥之法。凡下痢紅積而腹不痛者，濕傷血分也，宜服河間黃連湯。

\x荊防解毒湯\x 治濕熱痢初起，表未解者。

荊芥 防風 薄荷 連翹 枳殼 桔梗 木通 甘草加淡竹葉。

如有太陽症加羌活。陽明症加幹葛。少陽症加柴胡。濕氣勝，腹不痛，加川芎、蒼術。熱氣勝，腹大痛，加川連、枳殼。

\x酒煎大黃湯\x 治濕熱痢無表邪者。

川大黃

酒煎，去大黃服酒。

\x黃連枳殼湯\x 治濕火傷於氣分。

川黃連 枳殼 陳皮 甘草

\x香連丸\x 治濕火傷氣分下痢。

川黃連 木香

如肛門後重加枳殼。小便不利加滑石。嘔吐平胃散各半服之。

\x六一散\x

滑石 甘草

\x八正散\x

瞿麥 滑石 山梔 木通 甘草 車前子 澤瀉 赤苓加淡竹葉。

\x通苓散\x 治濕熱結於**，小水不利之症。

麥門冬 淡竹葉 車前子

\x河間黃連湯\x 治下痢血積，腹反不痛，濕熱傷於血分者。

川黃連 當歸 甘草

此方用當歸，似治燥傷血分矣。不知用川連者，乃治濕火也。加當歸，不過引川連以入血分耳。若是燥火，當用大黃潤燥之藥，豈用川連苦燥之藥乎。同一火痢也，當分燥濕。同一濕火之痢也，當分傷氣傷血。如濕火傷氣分，則用香連丸。濕火傷血分，則用河間黃連湯。餘以大黃枳殼湯，治燥火傷氣分之痢，用大黃當歸湯，治燥火傷血分之痢，楨豈無師憶見哉。蓋因濕火傷於氣分，則 煉而成白積，故用川連枳殼湯。濕火傷於血分，則 煉而成血積，故用川連當歸湯。