第十一章·傷寒複證 第一節·傷寒勞複
屬性:【因】大病瘥後。血氣津液未平複。餘熱未盡。若因勞動。再發熱為勞複。孫真人雲。新瘥後、當靜臥以養血氣。慎勿早起梳洗。以勞其體。亦不可多言語用心。使意勞煩。凡此皆令勞複。喻嘉言雲。
勞複乃起居作勞。複生餘熱之病。
【證】舌紅淡。或微有白苔。身發熱。肢體疲倦。懶於言語。或自汗出。神誌雖清。沉迷欲睡。
飲食無味。陶氏雲、勞役使血氣沸騰。而邪熱遂還於經絡而發熱也。謂之遺熱。
【脈】凡勞後發熱。在表脈浮。在裏脈沉。氣弱脈細。
【治】大凡熱在表者。脈浮。宜汗解。熱在裏者。脈沉。宜下解。小柴胡湯。隨證增損和解之。
或然汗出而解。或戰而汗解。氣弱脈細而複者。補中益氣湯。勞神而複者。宜歸脾湯。楊仁齋雲。
《千金》治勞複。以麥門冬湯。(麥冬、甘草、粳米、人參、黃 、當歸、柴胡、知母、薑、棗、水煎服。)若身熱食少無力。以柴胡三白湯。(人參、茯苓、白芍、白術、柴胡、薑、棗、煎服。)心煩不安者。
加麥冬、五味。口渴加花粉、知母。陰火動。加黃柏、知母。走精加 牡蠣。心煩口苦痞滿。加枳實、黃連。不眠加遠誌、竹茹、辰砂。吳又可雲。勞複者。大病後因勞碌而複。複則複熱。諸症複起。惟脈不沉實為辨。輕者靜養自愈。重者必大補。以調其營衛。待其表裏融和方愈。誤用攻下清涼。必致不救。安神養血湯。(茯神、棗仁、當歸、遠誌、桔梗、甘草、地黃、陳皮、龍眼肉引。)若身熱虛煩不寐。或食少無力。用參胡溫膽湯。
(人參、柴胡、茯苓、枳實、橘紅、半夏、甘草、薑、棗。)加棗仁、遠誌。氣虛煩嘔。竹葉石膏湯。渴甚。去半夏、加知母。倍花粉、若虛熱不止者。《千金》麥冬湯。(方見前)【廉勘】勞複之證。吳坤安分挾邪勞複。氣虛勞複。陰虛勞複。更為清明。采錄於後。
一夾邪勞複 感症瘥後。元氣未複。餘邪餘熱。留結於中。稍加勞動。或複受外邪。其熱複作。即或多語梳頭洗麵更衣。皆能致複。既複複熱。宜枳實梔豉湯主之。以豆豉徹表邪。梔子清裏熱。枳實開胸中餘邪之結。凡治夾邪勞複。當以此方為主。如兼嘔惡痞滿。痰結胃府。加半夏、竹茹。如陽明胃熱。舌黃口渴者。加黃芩、連翹。如食滯中宮。胸脘飽悶者。加楂肉、麥芽。如複受表邪。必兼頭痛惡寒。加薄荷、蔥白。如兼寒熱。寒多加桂枝、蘇葉。熱多加柴、苓。一二劑後。必複汗而解。此屢試屢驗者。不可妄投補中。以致閉邪增病。
二氣虛勞複 亦有瘥後餘火餘邪已盡。止因正氣大虛。因勞複熱。微兼惡寒。四肢倦怠。無氣以動。脈虛右大。舌潤無苔。胸膈寬暢者。此真氣虛勞複也。宜補中益氣湯。甘溫補中。升柴須蜜炙。若汗多惡寒者。歸建中湯最妙。
三陰虛勞複 熱病傷陰。腎氣已虧。稍加勞動。微挾風寒。其病複作(熱傷陰液、腎精虧乏、勞動即複、受外邪亦是勞複)。症仍頭痛。發熱惡風。舌燥口渴。六脈浮數者。此陰虛勞複也。凡複症必兼風寒外邪。仍宜梔子豉湯。加蔥白、薄荷、鮮生地、淡竹葉、麥冬、骨皮之類。微汗之。如見太陽。加羌活。陽明。加葛根。少陽。加柴胡。