751.心髒病發作的急救

心絞痛得不到及時治療可發展為心肌梗死，心肌梗死沒有正確處理而造成患者死亡的情況時有發生。缺乏搶救和護理知識是造成患者死亡的主要原因。所以，對於有高血壓、冠心病患者的家庭，應了解和掌握一些心髒病發作的診斷和搶救知識，以贏得入院治療前的寶貴時間。

一、心絞痛

心絞痛是心肌暫時缺血、缺氧引起的發生性胸部疼痛，呈縮窄痛，可放射到左肩、左臂、左手內側，甚至頸部、喉部。多發生在體力活動、情緒激動、飽餐、受寒之時。當心絞痛發作時，應立即臥床休息，速用硝酸甘油片舌下含化，一般1～2分鍾見效，10分鍾不見效時，可於舌下含化消心痛1～2片，一般2～3分鍾可緩解。

心絞痛發作停止後，為防止複發，可到醫院進一步檢查，或持續服用長效血管擴張劑，如硝酸甘油片1～2片，每日3次或服用心痛定1～2片，每日3次(以上用藥請遵醫囑)。

心絞痛發作處理無效或患者出現血壓低、麵色蒼白、全身出汗、煩躁不安、心前區劇烈疼痛時，應想到有心肌梗死發生的可能，這時應按心肌梗死處理。

二、心肌梗死

心肌梗死是由於冠狀動脈梗死，心肌供血急劇減少或中斷，相應心肌嚴重而持久缺血引起的心肌細胞的壞死。

典型臨床表現為胸骨後或心前區突然出現持續性疼痛或緊迫感，常放射到肩、臂或上腹部，可持續半小時以上甚至1、2天，休息或用硝酸甘油片均不見好轉，有時伴有肢體厥冷、青紫、脈搏細弱、血壓降低、心率增快、心音減低。亦有無痛而突然發作暈厥、麵色蒼白、皮膚濕冷者。

發現以上情況，家屬應讓患者立即取平臥位，不要搬動患者，以免由於活動增加了機體耗氧量，心肌缺血更為嚴重，而失去搶救機會，造成嚴重的後果。當時家中有氧氣袋者應鼻導管吸氧氣，服1～2片安定片。速與醫療機構聯係醫院救治，上車時應平抬患者，千萬不要讓患者自己走上救護車。