膽囊炎、膽石症
1變通大柴胡湯
〔組成〕柴胡18克大黃9克白芍9克枳實9克黃芩9克半夏9克鬱金9克生薑12克
〔功效〕疏肝利膽。
〔主治〕急性膽囊炎症屬肝膽濕熱者。臨床以脅痛、發熱、厭油、惡心、便幹、舌質紅苔黃膩、脈弦滑為特征。
〔用法〕日1～2劑，水煎分服。
〔方解〕柴胡味苦微辛，氣平微寒，具輕清上升，宣透疏達之性，長於疏泄肝膽之邪熱，與黃芩相伍能和解表裏、清熱利濕，與白芍同用，能柔肝舒肝止痛；半夏、生薑化濕和中，降逆止嘔；大黃、枳實瀉腑清熱、利膽消炎：鬱金辛開苦降，性寒泄熱，入氣分行氣解鬱，入血分涼血化淤，為血中之氣藥，並有利膽之效。諸藥台用，共有疏肝理氣，清熱利濕，通腑利膽之效。
〔按語〕現代研究表明，柴胡有解熱、抗菌、抗炎、利膽、護肝、鎮痛等作用：大黃亦有很強的解熱、抗菌、抗炎、利膽等作用；白芍有很好的鎮痛、抗炎等作用：鬱金、黃芩均有利膽、抗菌作用，故本方既能治“本”(抗菌、消炎)，又能治“標”(止痛、退熱)，誠為一首治療急性膽囊炎的有效方劑。
由於本方多苦寒之品，故於脾胃虛弱，正氣不足之急性膽囊炎不相宜。臨證當辨病與辨證相結合，不可套用照搬，方能取得好的療效。
2變通一貫煎
〔組成〕生地12克首烏9克枸杞9克菌陳12克虎杖12克生大黃6～9克(後入)生山楂12克雞內金3克(研粉分吞)麥芽12克玫瑰花3克佛手6克綠萼梅6克
〔功效〕養肝柔肝，疏肝利膽。
〔主治〕慢性膽囊炎、膽石症症屬肝陰不足者。臨床肋痛隱隱、體倦乏力，口幹咽燥，頭暈目澀，舌質紅、體瘦小，苔薄黃或少苔，脈弦細為特征。
〔用法〕日一劑，水煎分服。
〔方解〕生地、首烏、枸杞甘寒補腎，滋水涵木，養肝柔肝；茵陳、虎杖、大黃清熱利膽，消炎化石：山楂、麥芽、內金梅胃消食化滯，內金尚有化石之能；玫瑰花舒肝和血；佛手、綠萼梅舒肝理氣。諸藥合用，共為滋水涵木、疏肝利膽之劑。
〔按語〕膽囊炎、膽石症多為肝膽濕熱之實症，加之醫者多囿於炎症，每以清熱利膽之荊統治，故收效不盡如人意。顧老則另辟蹊徑，既辨證又辨瘸，針對西醫：之炎症和中醫肝陰不足之病理特點，創製是方。一方麵滋陰扶正，使水生木旺而不戀邪；一方麵清瀉祛邪，使炎消石溶而不傷正，相反相承，正複邪除，故收效頗著。
3金錢利膽湯
〔組成〕金錢草60克平地木30克板蘭根30克枳殼9克柴胡3克赤白芍各9克生軍3克(後下)生甘草3克硝礬丸45克(分吞)
〔功效〕疏肝清熱，利膽排石。
〔主治〕膽囊炎、膽石症症屬肝膽溫熱者。臨床以脅痛、寒熱、厭油口苦、便幹尿赤、舌紅苔黃膩、脈弦滑為特征。
〔用法〕日一劑，水煎分服。
〔方解〕金錢草功擅清熱利濕，利膽、溶石、排石為君。硝礬丸、生軍利膽排石、溶石為臣。板蘭根、柴胡、枳殼疏肝清熱解毒；赤白芍、平地木養血、涼血、活血為佐：生甘草清熱解毒，調和諸藥為使。諸藥合用，共有清熱、利膽、排石之效。
〔按語〕膽囊由於解剖和生理上的特性，膽囊結石不易排出，目前尚無特效中西藥物。臨**將炎症消除(暫時)，即算收效。張老處方，不在排石，重在溶石(金錢草，硝礬丸均有很好的溶石作用)，冀大石化小，小石化了(更小)，最後“了”隨膽汁入腸排外，以收全功。思路之新，用藥之巧，足可師法。
4加味五金湯
〔組成〕金錢草30克海金砂15克雞內金10克金鈴子10克川鬱金10克玉米須15克
〔功效〕清熱利膽，化結排石。
〔主治〕肝膽結石，尿路結石，以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎盂腎炎、**炎等。
〔用法〕日一劑，水煎分服。
〔方解〕金錢草為大金錢草苦酸涼，入肝膽腎**經，清熱、利水、通淋排石；海金砂甘淡寒，入小腸**經，清熱、利水、通淋；雞內金入脾胃小腸**經，健脾胃、消食滯、止遺尿、化結石；鬱金辛苦寒，入心肝肺經，行氣活血，疏肝利膽；金鈴子清熱利濕、理氣止痛；玉米須甘平，利膽、利水。諸藥合用，共有清熱利膽、消炎排石之效。
〔加減〕肝膽結石加枳殼6克、樸硝6克：大便不通加元明粉12克〔後入〕；尿路結石加石葦12克、貓須草12克：有絞痛者加元胡10克、生甘草3克，以緩解疼痛。
〔按語〕中醫認為，飲食厚味、勞逸失宜，則濕熱內蘊，鬱於肝膽，不通則痛，內灼膽汁，煉液成石，或濕熱蘊於下焦致淋，煎熬尿液則成石淋等。本方即針對濕熱內蘊、煉液成石這一病理特點，而采用清熱利濕、化結排石的藥物配伍組方。驗之臨床，療效頗著，不但病情能得以控製，而且結石也多隨之而化。
〔典型病例〕林某，男，60餘歲，1984年8月就診。
患者僑居印尼40餘年，4年來患膽囊結石症，經常右脅部脹痛，多在清晨四、五點左右。小便經常色黃如茶。因年老不願手術，此次以家鄉甲子年燈會，特返國觀光，前來求治。俞氏鑒其以往多服西藥，目前症狀為脅痛，小便黃，乃處以加味五金湯治之。囑其連服30劑，以觀後效。未服藥前，曾作B超檢查，服藥後又作檢查。處方：
金錢草30克、海金砂15克、雞內金10克、金鈴子10克、川鬱金10克、京丹參12克、綿茵陳15克、山梔子6克、川黃柏6克、製大黃10克(便通停用)。
水煎服，連服30劑，每天1劑，日以金錢草、玉米須各20克，水煎代茶。
患者服30劑後，又作B超檢查，膽囊未見結石，右脅脹痛亦除，小便黃色消失，患者喜甚，登門道謝。囑其原方帶往印尼，如有發病，可照原方再服。
5金錢開鬱湯
〔組成〕金錢草30克柴胡9克枳實9克白芍9克炙甘草3克鬱金9克烏賊骨9克浙貝母9克
〔功效〕疏肝利膽，解鬱鎮痛，清熱化石。
〔主治〕慢性膽囊炎、膽石症。
〔用法〕日一劑，水煎分服。
〔方解〕本方取柴胡疏肝達鬱；枳實理氣瀉濁；白芍緩急止痛；甘草益胃緩中；鬱金解鬱止痛；大貝母化痰散結：烏賊骨中和胃酸：金錢草有清熱利濕、解毒消腫之效，現代研究表明其有利膽，並能促進肝細胞的膽汁分泌，肝內膽管內膽汁增加，內壓增高，膽道括約肌鬆弛，而使膽汁排出，還能使小便變為酸性，而促使存在於堿性條件下的結石溶解。綜合全方，具有利膽、消炎、排石之效。
〔加減〕若兼脘痛者，加公英、甘鬆、天仙藤；若陰虛血熱、煩躁、頭昏頭痛者，則去柴胡，加焦山梔、決明子、早蓮草；若兼淤血者，加川芎、當歸、丹參或失笑散。
〔按語〕烏賊骨與浙貝母相伍為一有名的烏貝散(青海王藥雨製)，專治潰瘍，療效頗著。盧老移用於膽囊炎、膽石症，讓人匪夷所思，想必盧老定有所本，否則不會隨便移用。考曆代本草，惟《本草綱目》謂“烏賊骨，厥陰血分藥也，其味鹹而走血也；厥陰屬肝，肝主血，故諸血病皆治之”入肝的記載；治療結石、脅痛均無記載。作者認為，烏貝治療結石、炎症可能與下列二個因素有關：一是其味鹹，能軟堅散結，軟化結石。二是肝主酸，酸主收主斂，結石因酸生焉；烏貝製酸勝酸，肝之酸收、斂性被遏，結石不複聚斂。究竟機理何在，有待探究。
6舒肝湯
〔組成〕香附10克鬱金10克枳殼6克赤芍15克枇杷葉10克藕節15克川芎9克百合15克
〔功效〕舒肝理氣，行氣活血。
〔主治〕膽囊炎、急慢性肝炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肋間神經痛等。症屬肝氣鬱結、肺氣怫者。臨床以胸脅悶痛或呼吸迫促等氣機不得舒暢之症為特點。
〔用法〕日一劑，水煎分服。
〔方解〕主以香附行氣之中兼能理血，輔以鬱金，破血之中兼能理氣：主以枳殼入脾、肺而理氣消脹，輔以赤芍入肝經而活血散淤；杷葉專入氣分，降肺胃之氣逆：藕節專入血分，宣經絡之淤滯：川芎活血兼能行氣；百合養陰柔肝以潤燥，並防諸氣藥辛燥傷津之弊。諸藥相伍，功能行氣解鬱，舒肝理氣，使氣行血運，源潔流清。
〔按語〕膽囊炎尤其慢性者治療頗為棘手，目前多以疏利肝膽、清熱解毒利濕之劑統治，有效有不效。盛老舍柴胡、茵陳、金錢草等品不用，另辟蹊徑，從肺肝論治，從氣血入手，創舒肝湯，療效頗著。蓋肺主一身之氣，肺氣不暢，諸氣憤怫；肺氣一調，諸氣皆暢。肝主疏泄，喜調達，惡抑鬱。肝氣鬱結，肝病(包括膽囊炎)乃生，故肝病應以調氣為主。又氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血滯，反之亦然。所以，調氣不忘活血，理血不忘調氣。氣血同調，肺肝兼治，故頑症可愈。
7金茵茶
〔組成〕茵陳金錢草(等分)
〔功效〕清熱利膽、利濕。
〔主治〕膽囊術後綜合症、單純性膽囊炎。
〔用法〕上藥適量，開水浸泡當茶飲用，一日數次，長期飲用不再複發(症狀完全緩解後再堅持服用二周停藥)。
〔方解〕茵陳苦辛微寒，入肺膽脾經，功擅清熱利濕、利膽退黃；金錢草苦酸涼，入肝膽腎**經，功擅清熱解毒，利尿排石。二藥皆入肝膽，均有清肝利膽之效，且都含揮發油，開水泡茶較易保存其有效成分，故療效卓著。
〔按語〕膽囊術後病人部分出現右上腹痛、向肩背放射、發熱、惡心、食欲不振等症，西醫稱之為“膽囊術後綜合症”。對此，無法再行手術，抗生素使用治療效果不著且易複發。鑒此，立此方，簡便易行，患者樂意接受，並有藥到病除之效。值得推廣，可以師法。
8利膽解鬱湯
〔組成〕柴胡15克茵陳50克馬齒莧15克元胡15克銀花15克川楝子15克
〔功效〕疏肝理氣，利膽解鬱。
〔主治〕適用於慢性膽脹病。症見膽區疼痛，並向右肩背放射，納呆口苦，肋痛腹脹，舌質紅，苔薄黃，脈弦滑而數者。
〔用法〕水煎服，一天2次，早飯前，晚飯後半小時溫服。服藥期間，停服一切與本病有關的中西藥物。
〔方解〕柴胡、川楝疏肝理氣止痛；茵陳清利濕熱；銀花、馬齒莧清熱解毒；元胡理氣活血止痛。諸藥合用，共有疏利肝膽、理氣止痛之效。
〔加減〕偏少陽症加黃芩15克、膽草15克、清半夏10克，水煎服，並同服紫金錠；偏濕熱加木通15克、滑石75克、鬱金30克、青皮15克，水煎服，並送服紫金錠一錠；見膽鬱證者，減銀花加砂仁殼10克、香櫞15克，水煎服。
〔按語〕本方雖為慢性膽脹病而設，但從組成來看仍為一首祛邪之劑，故瘸雖為慢性，但症當屬實，對於虛症膽脹，則不宜之。
〔典型瘸例〕何某，女，51歲，1986年11月10日初診。
3年來，陣發性右上腹部疼痛，並向右肩背放散，曾多次用西藥治療，時好時犯，反複發作，常因食脂肪後誘發。近日來疼痛加劇難忍，症見右上腹部疼痛，可向右肩背放射，身熱、身重，心煩口渴，納呆不欲食，皮膚微黃，尿黃濁、大便幹，舌紅苔黃、脈弦滑而數。B超示：膽囊壁欠光滑，提示膽囊炎。中醫診斷：膽脹濕熱症候，投利膽解鬱湯加木通15克、滑石75克、鬱金30克、青皮15克，水煎服，同服紫金錠一錠。共服11劑，症狀大減，B超正常，再服6劑，諸症皆除。隨訪至今未見複發，照常參加工作。