皮膚科

皮炎

1皮炎湯

〔組成〕生地30克丹皮10克赤芍10克知母10克生石膏30克銀花10克連翹10克竹葉10克生甘草6克

〔功效〕清營涼血、泄熱化毒。

〔主治〕藥物性皮炎、接觸性皮炎(包括漆性皮炎、油彩性皮炎)，植物——日光性皮炎。

〔用法〕水煎服，每天一劑。

〔方解〕本生地、丹皮、赤芍清營涼血、散淤化斑；知母、生石膏清肺胃與肌膚之熱，瀉火除煩而不傷胃氣；銀花、連翹辛散表邪，清熱解毒而不傷陰；竹葉青清透散、除煩熱利尿；生甘草解毒和中。綜觀全方，取其白虎化斑之意，類清瘟敗毒之效，具有清營涼血、泄熱化毒，化斑保津之用。

〔加減〕此症緣由內中藥毒，毒熱入營，血熱沸騰，外走肌膚而致肌膚赤腫。毒熱上蒸則麵部赤腫。故應投以清營涼血，解毒化斑之劑。本方即為此而設也。若熱重，舌苔黃厚者，加用黃芩10克、馬尾連10克，加強清熱除濕解毒之效；濕重、皮損滲出者，加用茯苓10克、澤瀉10克；**有皮損者，可以導赤散意加用木通6克；如浮腫者，同時行水消腫，可加冬瓜皮30克、茯苓皮30克。

〔按語〕本方臨床治療範圍除上述主冶外，凡辨證隻要符合血熱外壅症的，症見口渴咽幹，小便黃赤短少，舌質紅絳，苔淨或薄黃，脈細滑或數，皮膚潮紅，經斑明顯，觸之灼熱者，病機屬於熱入營血，血熱沸騰，外走肌腠者，均可使用本方化裁治療而取效。如過敏性紫癜、痤瘡、玫瑰糠疹、銀屑病進行期、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎等，尤其頭麵部急性紅斑明顯的病症，其療效夏佳。

〔典型病例〕馮某，男，12歲。

三天前口唇周圍及前臂兩側出現紅斑水皰，以往有兩次類似情況，逐次加重。本次發病前兩天，曾因腳痛服用過索密痛。檢查：口唇周圍、下額、兩臂遠端、兩手背可見錢幣大小紅斑皮疹，中心見有水皰，境界清晰，呈對稱性，口腔粘膜糜爛，脈象細滑，舌質紅，苔剝。診斷：固定性藥疹。症屬藥熱入於營血，化為風毒，治擬涼營清熱解毒。用皮炎湯二劑後皮損顯輕，紅斑漸遇，水皰幹涸結痂。繼服三劑，手背，前臂皮損消退，口唇周圍皮損趨輕，留有色素沉著。再服三劑後治愈。

2涼血清肺飲

〔組成〕生地15克元參12克川石斛12克生石膏30克寒水石12克白花蛇舌草30克桑白皮12克黃芩9克生山楂15克虎杖15克生甘草13克

〔功效〕養陰除濕清熱。

〔主治〕脂溢性皮炎、痤瘡、酒齇鼻。

〔用法〕先將上藥用水浸泡半小時，再煎煮半小時，每劑煎二次，將二次煎出的藥液混合。每天一劑，分二次服。二周為一個療程，根據症情可以連續用三四個療程。

〔方解〕上述病症好發於青春發育期男女和成年後的男子，現代醫學認為多與激素代謝紊亂有關。從中醫辨證來看，患者多表現陰虛濕熱。故本方投以生地、玄參、石斛、生石膏、白花蛇舌草等以養陰清熱；山楂一味，取其清除腸胃濕熱積滯作用。

〔加減〕使用本方時，若病者皮疹糜爛及伴油膩性脫屑者，加茵陳15克、生苡仁15克；鼻翼潮紅者，加製大黃9克、苦參片15克；皮損呈結節囊腫，加益母草15克、莪術12克；以活血化淤，大便幹結者加全瓜蔞12克、枳實9克。

〔按語〕在服用此方治療的同時，在飲食上忌食辛辣，少食油膩和甜食，多食蔬菜和水果，保持大便通暢，局部經常用溫水硫磺肥皂洗滌，亦是防治的重要環節。

〔典型病例〕劉某，男，27歲。

麵部垢膩，見顏麵鼻部赤疹累累，症已七八年，舌苔薄黃膩，脈弦滑，病程纏綿，遷延不愈。以上方稍事加減，服用二周後，麵部赤疹逐漸隱退，鞏固治療近半年。間斷服用本方加減，並配合外用顛倒散洗劑(硫磺、生大黃各75克研極紐末，加入生石灰水100毫升)塗搽患處，未見複發。