靈樞經·歲露論第七十九
黃帝問於岐伯曰:經言夏日傷暑,秋病瘧,瘧之發以時,其故何也?
岐伯對曰:邪客於風府,病循膂而下,衛氣一日一夜,常大會於風府,其明日日下一節,故其日作晏。此其先客於脊背也,故每至於風府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣人則病作,此所以日作尚晏也。衛氣之行風府,日下一節,二十一日下至尾底,二十二日入脊內,注於伏衝之脈,其行九日,出於缺盆之中,其氣上行,故其病稍益。至其內搏於五髒,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作,故次日乃稸積而作焉。
黃帝曰:衛氣每至於風府,腠理乃發,發則邪入焉。其衛氣日下一節,則不當風府奈何?
岐伯曰:風府無常,衛氣之所應,必開其腠理,氣之所舍節,則其府也。
黃帝曰:善。夫風之與瘧也,相與同類,而風常在,而瘧特以時休何也?
岐伯曰:風氣留其處,瘧氣隨經絡沉以內搏,故衛氣應乃作也。
帝曰:善。
黃帝問於少師曰:餘聞四時八風之中人也,故有寒暑,寒則皮膚急而腠理閉,暑則皮膚緩而腠理開。賊風邪氣,因得以入乎?將必須八正虛邪,乃能傷人乎?
少師答曰:不然。賊風邪氣之中人也,不得以時。然必因其開也,其入深,其內極病,其病人也卒暴;因其閉也,其入淺以留,其病也徐以遲。
黃帝曰:有寒溫和適,腠理不開,然有卒病者,其故何也?
少師答曰:帝弗知邪入乎?雖平居,其腠理開閉緩急,其故常有時也。
黃帝曰:可得聞乎?
少師曰:人與天地相參也,與日月相應也。故月滿則海水西盛,人血氣積,肌肉充,皮膚致,毛發堅,腠理郤,煙垢著。當是之時,雖遇賊風,其入淺不深。至其月郭空,則海水東盛,人氣血虛,其衛氣去,形獨居,肌肉減,皮膚縱,腠理開,毛發殘,瞧理薄,煙垢落。當是之時,遇賊風則其入深,其病人也卒暴。
黃帝曰:其有卒然暴死、暴病者何也?
少師答曰:三虛者,其死暴疾也;得三實者,邪不能傷人也。
黃帝曰:願聞三虛。
少師曰:乘年之衰,逢月之空,失時之和,因為賊風所傷,是謂三虛。故論不知三虛,工反為粗。
帝曰:願聞三實。
少師曰:逢年之盛,遇月之滿,得時之和,雖有賊風邪氣,不能危之也。
黃帝曰:善乎哉論!明乎哉道!請藏之金匱,命日三實,然此一夫之論也。
黃帝曰:願聞歲之所以皆同病者,何因而然?
少師曰:此八正之候也。
黃帝曰:候之奈何?
少師曰:候此者,常以冬至之日,太一立於葉蟄之宮,其至也,天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者,為虛風,賊傷人者也。其以夜半至也,萬民皆臥而弗犯也,故其歲民小病。其以晝至者,萬民懈惰而皆中於虛風,故萬民多病。虛邪入客於骨而不發於外,至其立春,陽氣大發,腠理開,因立春之日,風從西方來,萬民又皆中於虛風,此兩邪相搏,經氣結代者矣。故諸逢其風而遇其雨者,命日遇歲露焉。因歲之和,而少賊風者,民少病而少死;歲多賊風邪氣,寒溫不和,則民多病而死矣。
黃帝曰:虛邪之風,其所傷貴賤何如?候之奈何?
少師答曰:正月朔日,太一居天留之宮,其日西北風,不雨,人多死矣。正月朔日,平旦北風,春,民多死,正月朔日,平旦北風行,民病多者,十有三也。正月朔日,日中北風,夏,民多死。正月朔日,夕時北風,秋,民多死。終日北風,大病死者十有六。正月朔日,風從南方來,命日旱鄉;從西方來,命日白骨,將國有殃,人多死亡。正月朔日,風從東方來,發屋,揚沙石,國有大災也。正月朔日,風從東南方行,春有死亡。正月朔,天利溫不風,糴賤,民不病;天寒而風,糴貴,民多病。此所謂候歲之風,賤傷人者也。
二月醜不風,民多心腹病。三月戌不溫,民多寒熱。四月巳不暑,民多癉病。十月申不寒,民多暴死。
諸所謂風者,皆發屋,折樹木,揚沙石,起毫毛,發腠理者也。
譯文:
黃帝問岐伯:醫經裏麵說:如果夏天被署氣所傷的話,秋天就會引起瘧疾。但是瘧疾的發作有固定的時間,這裏麵的道理是怎麽樣的呢?
岐伯說:邪氣侵入到風腑以後,就順著脊椎向下運行。人體的衛氣在一個日夜裏麵就會在風腑大會,然後每天順著脊柱向下運行一節,這樣的話,瘧疾發作的日期,就逐日向後推遲。也就是說邪氣是先侵入到脊背的,每次衛氣運行到風腑的時候,腠理就會開泄,邪氣就會乘隙侵入,相搏於衛氣相搏導致瘧病,因此瘧疾發作的日子,總是會向後推遲。衛氣運行到風腑穴以後,每天順著脊柱向下運行一節的距離,曆時二十一日,就向下運行到尾骶骨,第二十二天就會進入到脊裏麵,在伏衝脈流泣,在這裏麵運行九天,從上麵的左右兩個缺盆之間出來,因為氣向上運行並一天天升高,因此發病的時間就一天比一天早。邪氣進入到裏麵相搏於五髒,在募原橫聯,因為邪氣進入到裏麵,和體表距離較遠並且深藏在體內,周行的時間也比較長,因此瘧疾無法每天都發作,要積到第二天才發作一次。
黃帝問:衛氣每次運行到風府並在風府會合的時候,腠理就會開泄,腠理開泄的時候瘧邪就會乘隙侵入,導致瘧疾。但是,衛氣會合於風府,每天要向下移一個椎節,這個時候衛氣的會合的地方就不再剛好在風府這個位置了,這是什麽道理呢?
岐伯回答:所說的風府,並沒有一定的位置。衛氣在運行的過程中在某個椎節會合,一定會使得這個椎節部位的腠理出現開泄,瘧邪就剛好就侵入到這個部位,所以,衛氣會合的椎節,實際上也是瘧邪損傷的椎節,這個椎節就叫做風府。
黃帝說:您說得真好。那麽,風邪和瘧邪性質差不多並且都是外邪,但是風病的臨床表現總是持續存在的,瘧疾的臨床表現卻是休止不定的,這又是為什麽呢?
岐伯說:風邪通常是在它所侵入的體表部位滯留並搏結於衛氣,因此症狀會持續存在;但是瘧邪通常是順著經絡深入而在髒腑內摶的,因此隻是在搏結於衛氣的時候才會發作症狀。
黃帝說:您說得很好。
黃帝問少師:我聽說四季裏麵當八方正風侵害到人體的時候,必須要把太寒或太熱的氣候變化作為它們侵入到人體的條件。如果是太過寒冷的話,皮膚就會出現緊急,腠理就會發生閉塞,如果是太過炎熱的話,皮膚就會發生弛緩,腠理就會出現開泄。那麽,是四季八方的實邪依靠這些氣候條件侵入到人體呢?還是必須要有八方的虛邪,也就是和時令不相當的不正之氣,才能使得人體受到損傷而發病呢?
少師回答:不是完全這樣的。八方的實邪侵害到人體,和寒暑時節是沒有任何關係的。不過,假如病人的腠理出現開泄的話,實邪侵入的部位就會比較深,所以內髒的病變就會比較深重,並且這個時候實邪傷人致病也會顯得很急暴;假如病人的腠理就出現閉塞的話,實邪侵入的部位就會比較淺而且隻是在局部留滯,並且這個時候實邪傷人致病也顯得很徐緩。
黃帝問:有時氣候的寒溫比較適宜,人們的腠理也沒有出現開泄,但是還是有人會突發疾病,這是為什麽呢?
少師回答:陛下不了解邪氣是如何侵害到人體的嗎?就算是生活起居比較平靜安適的,腠理的開閉和緩急情況也是有固定的時間規律的。
黃帝說:我知道一下嗎?
少師說:人體相參合於天地,相通應於日月。在月輪圓滿的時候,海水在西方盈滿旺盛的時候,人體的血氣就會比較充盈,肌肉就會比較豐滿,皮膚就會比較致密,毛發就會比較奧柔韌,腠理就會比較周密,皮膚脂垢就會比較多使得膚色比較深,就好像煙熏垢膩一樣,這個時候,就算遭逢傷殘人體的邪風的氣,侵害的部位也會比較淺而不深;到了月輪殘虧的時候,海水在東方盈滿旺盛,人體的血氣就會出現衰減,衛氣就會發生消散使得身形獨抗邪風,肌肉就會比較瘦弱,皮膚就會比較鬆弛,腠理發生開泄,毛發就會比較枯悴,皮膚肌肉的紋理就會比較疏淺,皮膚脂垢就會比較少使得膚色比較淺,就好像煙垢退去一樣,這個時候,假如遭逢到傷殘人體的邪風的氣的話,侵害的部位就會比較深,並且傷人致病也很急暴。
黃帝問:假如有人突然發病死亡,是什麽緣故呢?
少師回答:假如遇到“三虛”的話,病人就會突然發病死亡;假如病人遇到“三實”的話,邪氣就無法侵害到人體。
黃帝說:那麽,我想知道“三虛”是什麽。
少師說:遇到當年的歲氣缺乏,當月的月輪出現虧空,當季的氣候出現失常的情況下,被邪風的氣損害,就是所說的“三虛”。所以,在論說病情的時候不知道“三虛”的道理,就算是在理論上再怎麽精深也隻是庸醫。
黃帝說:我還想知道“三實”是什麽。
少師說:遇到當年的歲氣比較盈滿旺盛,當月的月輪出現圓滿,當季的氣候比較和調,就算有邪風的氣也無法損害人體,這就是所說的“三實”。
黃帝說:先生說得太好了!道理論述得十分透徹,請允許我將它記錄下來並且在金匱裏麵藏著。不過,這隻是有關一個人發病的道理。
黃帝又說:我還想知道在一年裏麵有很多人同時發病的時候,是因為什麽緣故呢?
少師說:這就是八方來的虛邪引發的疾病。
黃帝問:那麽,如何來對這一類疾病進行診察呢?
少師回答:在診察這類疾病的時候,通常是要依據冬至這天的情況。冬至這天,太一把北鬥旋指向北方坎位葉蟄宮的位置,當時分來臨的時候,天象一定會應之以風雨。假如這天的風雨自南方來的話,就是與時令不相當的虛邪,也就是損害人體的不正的氣。假如這風雨在半夜的時候來臨,百姓們大都在室內眠睡而未觸犯到邪氣的話,那麽這年百姓們隻有少數人會發病;假如風雨在白晝的時候來的話,百姓們大都在室外行動並且懈怠沒有防備的話,邪氣就會損害到,所以這年患病的百姓們就會比較多。假如冬至這天與時令不相當的虛邪侵入到骨骼而沒有向外發作的話,到了立春的時候,陽氣就會旺盛,腠理就會開泄,並且立春這天風雨自西方來,百姓們又被立春這天與時令不相當的虛邪損害,如此的話,兩次虛邪就會發生相互摶結的情況,經脈裏麵邪氣就會出現鬱滯並且交替引發疾病。所以,隻要是冬至、立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬八節遇到和時令不相當的風雨,都可以叫做遇“歲露”,也就是遇到了與時令不相當的不正的氣。假如當年氣候比較和調,賊風邪氣比較少的話,百姓們發病就會少,死亡也會少;假如當年賊風邪氣比較多,氣候寒溫不適,百姓們疾病就會比較多,死亡也會比較多。
黃帝問:八方不正的氣損害到人體的輕重程度是怎樣的呢?
少師回答:在正月初一這天,太一的位置移居到天留宮,假如刮西北風但是沒有下雨的話,人就會多生病死亡;假如在黎明的時候刮北風,那麽春季患病的人死亡的就比較多;假如黎明刮北風,就比較多人患病,大約是十分之三;假如中午的時候刮北風,到了夏天,就比較多病死者;假如傍晚的時候刮北風,到了秋天,患病的人死亡的就比較多;假如整天都在刮北風的話,就會有大病流行,大約有十分之六的人會死亡。正月初一的時候,假如風自南方來,就是旱鄉;自西方來,就是白骨,會有災難引發比較多人的許死亡。正月初一的時候,假如風自東方來,並且使得房屋搖撼,出現飛沙走石的話,國家就會有大的災難;正月初一的時候,如果風自東南方來的話,病人到春天就會死。正月初一的時候,如果氣候比較溫和,不刮風,就是豐收年景的先征兆,得病的人就會比較少;假如天氣比較寒冷並且有風的話,就是年景歉收的征兆,得病的人就比較多。正月初一的風向還有以此預測當年虛邪傷人發病多少的情況就是這樣。
在二月的醜日的時候,假如不起風的話,患心腹疾病的人就比較多;在三月的戌日的時候假如天氣還沒有暖和的話,生寒熱病的人就比較多;在四月的已日的時候假如天氣還沒有熱的話,得癉熱病的人就比較多;在十月的申日的時候假如天氣還沒有冷的話,暴死的人就比較多。上麵所說的風,指的都是能使得房屋損壞、樹木折斷、出現飛沙走石的大風,使得人們的毫毛豎起,腠理出現開泄,就會多發生疾病。