熱病衡正

燥淤黃疸

經雲:“孫絡水溢,則經有留血。”故津傷與血淤常可同時發生。若因發熱而致傷津劫液,或熱病後期,熱邪雖退,陰津不足,因燥致淤,淤結發黃者亦有之。《金匱》:“腹滿,舌痿黃,躁不得睡,屬黃家”條,即是言此種證型。此條之舌痿是身痿,痿黃是形容黃色枯燥不潤澤,與濕病篇的“熏黃”是形容黃暈如油正相反,亦宜對勘。腹滿是胃腸燥結,腸中幹糞不去之征。躁不得睡,則是熱去陰傷之表現。黃疸篇“諸黃,豬膏發煎主之”條,即是為燥淤黃疸出治法。據前人治驗,此方治燥淤黃疸效果很好。黃疸因多屬濕熱,油膩生濕助熱,最為大忌,此其常也。惟燥淤黃疸,不但不忌,且可用豬油治療。《肘後方·治卒發黃疸諸黃病第三十一》中曰:“傷寒頻要療男子婦人黃疸病醫不愈,耳目悉黃,飲食不消,胃中脹熱,生黃衣,在胃;中有幹屎使病耳,用煎豬脂一小升,溫熱頓服之,日三,燥屎下乃愈。”《沈氏尊生》亦雲:“有服對證藥不效,耳目皆黃,食不消者,是胃中有幹糞也。宜飲熬豬油,量人令稟,或一杯,或半杯,日二次,以燥糞下為度,即愈。”這是單用豬油治黃疸的記載,然唯燥甚淤微者為適宜,如淤甚,古人也有單用血餘來治療的,血餘祛淤而兼能利水,對淤甚而兼濕者為適宜,若是燥淤黃疸,則總以豬膏發煎為妥貼。

燥淤黃疸用豬膏發煎取得顯效之治驗,可與下“《傷寒論》200條釋疑"一文中之例案相互參。