第十一章 鼻前庭炎

一、病因

經常挖鼻，急、慢性鼻炎和鼻竇炎、變態反應或鼻腔異物（多見於小兒）的分泌物刺激，長期在粉塵（如水泥、石棉、皮毛、煙草等）環境中工作，易誘發或加重本病。

二、早期症狀

分為急性和慢性兩種。急性者鼻前庭皮膚紅腫，疼痛，嚴重者可擴及上唇交界處，有壓痛，表皮糜爛並蓋有痂皮。慢性者鼻前庭部發癢，灼熱和結痂，鼻毛脫落，皮膚增厚，皸裂或蓋有鱗屑樣痂皮。

三、飲食保健

注意多攝取一些富含維生素A、維生素B的食物很重要。比如可以多吃諸如豬肝等的動物內髒，蛋類、豆製品、胡蘿卜、南瓜、核桃、綠葉蔬菜等等。

禁食刺激性辣味食品(大蔥、大蒜、雪裏紅、榨菜、芥菜、胡椒、辣椒、韭菜、咖哩、大量的薑)及難以消化的食物。

四、治療用藥

鼻前庭炎中醫治療方法

一、辨證選方

1.肺經蘊熱，邪毒外襲

治法：清熱瀉肺，解毒散邪。

方藥：黃芩湯(《醫宗金鑒》加減。黃芩10g，桑葉10g，**10g，麥冬10g，梔子10g，連翹10g，薄荷6g，桔梗6g，知母10g，丹皮10g，甘草6g。若大便閉結者加瓜蔞仁、生大黃，熱毒壅盛，焮熱痛甚者，可加黃連、丹皮以清熱解毒，紅腫甚者加大青葉、板藍根。

2.脾胃失調，濕熱鬱蒸

治法：清熱解毒、理脾滲濕。

方藥：萆薢滲濕湯(《瘍科心得集》)加減。黃柏10g，蒼術10g，萆薢10g，澤瀉15g，滑石20g，茯苓15g，苡仁15g，苦參10g，地膚子10g，白鮮皮10g，蠶砂10g，檳榔10g。若濕熱盛者加黃連、苦參、土茯苓，癢甚者加荊芥、防風、白鮮皮、地膚子，病情纏綿反複發作者加黃芪、白術、金銀花，小兒脾弱腹脹便溏者合用參苓白術散以健脾消極除濕。

二、專方驗方

1.杏仁搗爛用人乳調敷患處。

2.桃葉嫩心，搗爛外敷。

三、其他療法

1.用內服中藥渣再煎，局部熱濕敷。

2.用漆大姑、苦楝樹葉、桉樹葉各30g，煎水外洗。濕盛黃脂多者用明礬3g、生甘草10g，煎水外洗。

3.黃連膏、玉露膏外塗。

中藥

1.銀黃口服液，功用：清熱、解毒。每日3次，每次1支。每支10ml。

2.黃連上清丸，功用：清熱、降火、通便。用法：6g，每日2次。

3.牛黃解毒片，功用：清熱解毒。用法：2～4片，每日3次。

鼻前庭炎西醫治療方法

消炎消腫，潔淨痂皮，去除病因，改正挖鼻習慣。局部用鼻軟膏、抗生素軟膏，每日3-4次，若有皸裂可先用10-20%硝酸銀液燒灼。對急性病例可局部加用熱敷或紅外線理療，重症可全身加用抗炎藥物。

五、檢查化驗

前鼻鏡檢查即可見鼻前庭皮膚病變。分為急性和慢性兩種。急性者鼻前庭皮膚紅腫，疼痛，嚴重者可擴及上唇交界處，有壓痛，表皮糜爛並蓋有痂皮。慢性者鼻前庭部發癢，灼熱和結痂，鼻毛脫落，皮膚增厚，皸裂或蓋有鱗屑樣痂皮。

六、鑒別診斷

應與兒童鼻部濕疹區別，後者與變態反應有關，具有劇烈癢感。

七、常用藥品

1．辛夷鼻炎丸

2．防芷鼻炎片