第二十七章 粘連性中耳炎
一、病因
是既往中耳感染的後遺症。化膿性中耳炎或分泌性中耳炎的病變程度足以損傷中耳粘膜時，可引起肉芽組織中的成纖維細胞產生新的纖維組織，或積液機化，這一過程可導致鼓室內壁粘膜與鼓膜粘連，甚至聽骨鏈粘連固定。
二、早期症狀
病人既往多有中耳炎病史。主要症狀為聽力減退、耳鳴。
三、飲食保健
粘連性中耳炎食療方：
1.田螺內塞入冰片0.5克，取其分泌液滴入耳內。
2.青魚膽焙幹6克，枯礬6克，黃連3克，冰片2克，共研極細末，每日吹入耳內一次。
3.鮮柚葉，搗爛取汁，滴入耳內。4.組成：槐花、**、綠茶各3克。
用法：沸水衝泡，代茶頻飲，主治粘連性中耳炎聽力減退。
粘連性中耳炎吃那些對身體好？
清淡的新鮮的橘子、香蕉、蘋果等水果，多吃一些西蘭花、茼蒿等綠色蔬菜。
粘連性中耳炎最好不要吃那些食物？
最好不要吃容易上火的食物和辣椒、茶、咖啡等刺激性食物。
資料僅參考，具體請詢問醫生。
四、疾病預防
注意室內空氣流通，保持鼻腔通暢。 積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩隻鼻孔，應交叉單側擤鼻涕。 遊泳後要讓耳內的水流出，患慢性中耳炎者不宜遊泳。積極防治感冒。
五、治療用藥
粘連性中耳炎治療前的注意事項？
1.平時洗臉、洗頭、洗澡時不要使汙水進入外耳道內。化膿性中耳炎的病人也不能遊泳，否則不僅耳內的膿液會汙染遊泳池的水，有礙公共衛生，而且汙水灌入耳內也會加重病情。即使耳朵已不流膿，也需經過醫生檢查，證明鼓膜確實已完全修複，才可遊泳，否則進水極易複發。
2.傷風感冒並發急性鼻炎很難避免。應當注意擰鼻的方法，即用手指壓住一側鼻孔，稍用力向外吹氣，對側鼻孔的鼻涕即可擤出。一例擰完，再擰另一側。或者將手帕、衛生紙放在鼻前方，不壓鼻孔，用手輕輕扶放在鼻兩側，隻是用力由鼻孔向外吹氣，將鼻涕擰在衛生紙或手帕中。如果鼻涕過於粘稠，不易擰出時，可以滴用麻黃素藥液，使鼻腔粘膜血管收縮，鼻道增寬，然後再擰，就容易將鼻涕擰出了。
3.平時要加強身體鍛煉，提高身體的抵抗力。避免傷風感冒，不要過度疲勞。煙酒過度也是複發的原因之一。
粘連性中耳炎中醫治療方法
針灸療法：
方法一
取位：中耳道
操作方法：取五倍子30克(燒存性)、枯礬0克，研細末裝瓶備用。用時取少量吹入中耳道。每天1次。適用於非化膿性中耳炎。
方法二
取位：中耳道
操作方法：黃連12克、枯礬5克、冰片0.6克。先將黃連焙乾壓碎，再與餘藥混合研細末裝瓶備用。用時取少量吹入中耳道。每天l-2次。適用於非化膿性中耳炎。
方法三
取位：中耳道
操作方法：取石榴花或芙蓉花適量，焙乾後研細末裝?總漵謾S脮r取少量吹入中耳道。每天1次。
方法四
取位：中耳道
操作方法：豬膽汁250克、黃連末30克、枯礬末15克，將豬膽汁蒸發部分水分，加入黃連末煮沸，再加入枯礬末，搗勻，曬(焙)幹，研細末裝瓶備用。用時取適量吹入中耳道。每天l-2次。亦適用於外耳道濕疹。
方法五
取位：中耳道
操作方法：取明礬適量，納入豬膽內陰乾，取出明礬，研細末裝瓶備用。用時取少量吹入中耳道。每天1次。
方法六
取位：外耳道
操作方法：取黃連30克、黃芩30克、黃柏30克，研細末裝瓶備用。用藥前將外耳道洗乾淨，取藥未適量吹入外耳道。每天2次。
方法七
取位：外耳道
操作方法：取輕粉6克、地骨皮30克、冰片1.5克、三七粉6克，研細末，裝瓶備用。用藥前將患處揩淨後，取藥本適量吹入外耳道。每天1次。
方法八
取位：外耳道
操作方法：豬膽1隻、枯礬3克、龍骨末1.5克，先將豬膽稍風乾，縮至2/3大時，在上方開一小口，將枯礬、龍骨末慎入，文火焙乾(勿使膽汁外溢)至脆，研細末，裝瓶備用。用時取少許吹入外耳道。每天1次。
方法九
取位：中耳道
操作方法：取爐甘石6克、青黛6克、冰片45克，研細末裝瓶備用。用藥前用淡鹽水或雙氧水洗淨外耳道，取藥末適量吹入中耳道。每天2次。適用於化膿性中耳炎。
方法十
取位：中耳道
操作方法：取枯研4.5克、冰片4.5克、段硼砂60克，研細末裝瓶備用。用藥前洗淨外耳道後擦乾，取藥末少量吹入中耳道。每天1次。
方法十一
取位：中耳道
操作方法：生白鞏末或枯礬末適量，用藥前拭淨耳內膿性分泌物，然後吹入藥末，每天l-2次。
方法十二
取位：中耳道
操作方法：取炒黃丹、枯礬各30克，淩霄花、赤芍各10克，研細末裝瓶備用。用時取少許吹入中耳道。每天l-2次。經過幾天治療後仍不效者，加五倍子(焙)6克、全蠍5條、胭脂少許，研末吹耳，即幹。
方法十三
取位：中耳道
操作方法：取豬膽1個、白礬60克、核黃素10毫克，將豬膽汁放入小碗內，白礬研細末，與豬膽汁混合均勻，將碗口封嚴置於爐火旁烤乾(注意不得烤焦)，與核黃素共研細末裝瓶備用。用藥前用3%雙氧水把耳內的膿液及分泌物洗淨，用棉簽揩乾，然後將藥末少許吹入中耳道，每天或隔天1次。
方法十四
取位：中耳道
操作方法：取1撮頭髮置於新瓦上，在火上段為炭，加冰片少許，研細末裝瓶備用。取少許吹入中耳道內，每天3-4次(吹前須清潔外耳道)。適用於化膿性中耳炎。
方法十五
取位：中耳道
操作方法：冰硼散、爛耳散(穿心蓮粉0.3克、豬膽汁0.3克、枯礬0.6克，研末)、磺胺粉等。選其中1種，取少許吹入中耳道。每於吹藥前清潔外耳道。
方法十六
取位：中耳道
操作方法：取白礬3份、食鹽1份、樟腦2份、冰片2份，為細末，裝入瓶內備用。吹藥前先將耳孔內膿液揩淨，再用黃豆大小的藥末吹耳，然後用2厘米長的大蔥白塞住耳孔。每天1次。適用於化膿性中耳炎。
方法十七
取位：中耳道
操作方法：取活全蟲2隻、白礬1塊(花生仁大小)，將全蟲和白礬同放在瓦上用火焙乾，研細末裝瓶備用。用藥前將耳孔內的膿液拭淨後，取1小竹筒把適量藥末吹入中耳道內。2-3天吹1次。適用於化膿性中耳炎。
方法十八
取位：中耳道
操作方法：取密陀僧研細末，裝瓶備用。用藥前用棉花將患耳揩淨，取少許藥末吹入中耳道內。每天1次。治慢性中耳炎流膿水臭穢者。
方法十九
取位：中耳道
操作方法：取冰片、石榴花各3克，枯礬1.5克，研細末，裝瓶備用。取適量吹入中耳道內，每天l-2次。適用化膿性中耳炎。
方法二十
取位：中耳道
操作方法：黃柏12克、白芷6克、龍骨12克、冰片0.3克。先將黃柏、白芷曬乾研細末，並將龍骨亦研細粉末，3藥末拌勻，再放入冰片研勻後裝瓶備用。用藥前以3%雙氧水洗淨耳內，繼令患者頭部稍傾斜，吹入藥末少許。每天3-4次，直至痊癒。
粘連性中耳炎西醫治療方法
手術效果不佳，咽鼓管必須暢通，否則手術一定失敗。采用耳內切口，酌情進行鼓室成形術，在顯微鏡下仔細將鼓膜與鼓岬處分離，勿撕破，分離後用矽膠薄膜或明膠海棉給以隔墊，勿使再粘連，局部可滴可的鬆溶解，半年後再進行二期手術，進行聽骨鏈成形，如膺複物代替或聽骨移植，亦可試行開窗術治療，總之療效不確切。
六、檢查化驗
鼓膜檢查可見鼓膜內陷或萎縮、增厚、瘢痕形成及鈣化斑,原有鼓膜穿孔者，新生的鼓膜菲薄，呈半透明狀。鼓氣耳鏡檢查，鼓膜活動減弱或消失。
聽力檢查呈傳導性聾，重者有時可出現混合性聾。
七、鑒別診斷
要鑒別分泌性中耳炎、粘連性中耳炎、急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎。
八、常用藥品
1．金蓮花分散片
2．今利辰