(八）癭瘤

吳××，男，49歲。右側甲狀腺腫一月餘。經放射性同位素檢查，印象為右葉涼結節，醫院建議手術治療。來診時症見右側甲狀腺部有一乒乓球大腫塊，質較硬，可隨吞咽動作上下移動。此痰氣互結而主癭瘤，治擬化痰理氣。海藻10克昆布10克海浮石10克木香2克醋炒三棱、莪術各3克陳皮3克川軍2克生草2克大棗2枚上藥服10劑後，腫瘤縮小如綠豆大，梢有觸痛，即再以原方續服3劑，癭腫完全消失。

(《許履和外科醫案醫話集》

【評按】此案痰氣互結，當屬肉癭，治以化痰理氣為大法。方用四海舒鬱丸

(《瘍醫大全》方）加減，所加三棱、莪木、海浮石等，加強了原方化痰行氣、軟堅消腫的作用。陳實功謂，“癭瘤……乃五髒瘀血、濁氣、痰凝而成”。案中用少量川軍配合三棱、莪術以散瘀，方內甘草、海藻雖“相反”但前賢認為二者合用，使消癭作用尤為突出，古代治癭方旱有先例，醫者不必疑慮。

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