（十九）膽囊炎

李某，女。患膽囊炎，右季肋部有自發痛與壓痛感，常有微熱，並出現惡心，食欲不振，腹部膨滿，鼓腸曖氣，脈弦大。投以大柴胡湯加味（柴胡12克，白芍9克，枳實6克，川軍6克，黃芩9克，半夏9克，生薑15克，大棗4枚、擘，金錢草24克，滑石12克，雞內金12克），連服7劑，食欲見佳，鼓腸、噯氣均大減。再進原方4劑，脅痛亦輕，唯微熱來遲，改用小柴胡湯加鱉甲、青蒿、秦艽、鬱金治之。（《嶽美中醫案集》）［評按］此例為慢性膽囊炎。大柴胡湯原治少陽熱邪來解、陽明裏熱變盛的病理，嶽氏以此方和解少陽，瀉下熱結。在用法上重用生薑以製嘔惡；加金錢草以利膽清熱，滑石利尿泄熱，雞內金克化積熱，方藥增損合宜。此方用以治陽實黃應及膽結石亦屬對證。