（十四）乳蛾

沈ｘ，男，34歲，初診日期：1972年6月19日。病起急劇，惡寒壯熱（體溫39．5℃），經西醫檢查診為急性化膿性扁桃體炎，曾用西藥治療未效。刻診兩側喉蛾紅腫痛，並有腐點，吞咽困難，胸悶不舒，大便不通，口氣穢臭，納穀不香，苔黃膩，脈浮數。治法：清肺解毒，散結消腫。方藥：元參、前胡、麥冬、川貝、**、牛蒡子、板藍根各6克連翹、射幹各4.5克桔梗3克薄荷2．4克瓜蔞9克複診：服前方一劑，熱退，大便暢行，胃納亦增，檢查喉蛾雖仍紅腫，但腐點已消，繼以前方出入2劑，諸恙均愈。

（陸文彬整理：沈仲圭老中醫臨床經驗選析，《中醫雜誌》4：13，1980）

【評按】乳蛾相當於扁桃體炎，由風熱外邪結於咽喉，或因虛火上炎，氣血凝滯而致。本案曾經西藥治療未效，使用清熱解毒、散結消腫法，1劑而熱退，3劑而諸恙悉愈。《溫病條辨》論溫毒咽痛喉腫之病機謂“少陰主君火，少陽主相火，相濟為災……治法總不能出李東垣普濟消毒飲之外，其方之妙，妙在以涼膈散為主”。本案用薄荷、**、牛蒡、前胡疏風清熱；玄參、麥冬、板藍根、連翹、桔梗清肺胃而利咽喉：瓜蔞、貝母滌痰熱而散結。因取清熱解毒、宣肺散結，俾輕可去實也。