（十九）口臭

例一陳某，女，32歲。口氣臭穢已數月，服藥無效。症見口臭，唇口幹燥，舌質潤，苔薄黃膩，脈微細數。二便正常，雖思水，俱所飲不多。辨證：脾胃伏火。洽法：升清降濁，佐以清胃熱之劑。方藥：生石膏30克升麻10克細辛4克焦黃柏10克杭芍12克水煎服。外用方：吳萸6克黃連6克共研細末，醋炒，包兩足心湧泉穴。二診：服上方3劑後，口臭已大為減少。脈轉細。仍口唇幹燥，此乃胃經伏火雖除，但肺胃津液仍傷。擬方以滋津潤燥調治。方藥：黑豆10克綠豆IQ克桑葉10克石斛10克杭芍10克沙參15克元參IQ克麥冬15克服5劑，口臭全消，口唇轉潤而愈。（《戴麗三醫療經驗選》）

例二孫某，女，37歲。患者訴口噴臭氣，嘴唇幹燥，已有20年。似屬胃火。細詢之，下肢冰冷，視苔色正常，切脈細弱。乃虛陽上越。正治不效，當反佐以取之。擬引火歸源法。方藥：製附片4．5克肉桂粉1．2克（吞服）炮薑3克薑川連0．6克阿膠珠6克炒當歸9克大自芍9克川石斛12克麥門冬9克雲茯苓9克服藥4劑，口臭見減。原方製附片改為9克，肉桂粉改為1．5克，炮薑改為6克，再加生地9克，黨參12克。又服10劑，口不臭，唇不燥，下肢轉溫暖，細弱之脈轉為細而有力，乃以原方15倍量，再以川斷90克，木瓜135克，枸杞子135克，菟絲子120克，炙黃芪120克，炙甘草24克，紅棗30個，如法煎成膏滋藥，每日二次，每次一匙，開水衝服，以鞏固療效。

（鄒雲翔經驗，黃新吾整理：反佐療法在臨**的應用，《新醫藥雜誌》6：11，1978）

【評按】口臭多因胃火所致。例一病已數月，服藥無效，采用升清降濁清胃之法。方中生石膏清胃熱，瀉胃火，細辛性散而升，兩藥相伍，散胃經伏火；升麻升陽明之清陽，又有解毒之功；自芍平肝益脾；黃柏清熱燥濕，諸藥配合，使清氣上升，濁氣下降。則口臭可除。例二病程20餘年，證屬虛陽上越，正治不效，反佐而取勝。此案辨證、用藥微細之處，發人深思。