(二十七)奔豚氣

例一崔XX，男，40歲。初診日期；1971年4月20日。自覺腹部臍周有一積塊，頂衝跳痛。急性發作時，上吐下瀉，出冷汗。本病從六、七歲開始一直來愈。現在，食欲欠佳，腹痛畏冷，手足不溫，二便一般。苔白，脈沉遲。辨證：此為沉寒痼冷，盤踞中焦之奔豚氣。治法：大補陽氣，溫中散寒。方藥；理中丸合附子湯加減。炒白芍10克焦白術10克幹薑10克東參9克炮附子10克茯苓10克炙甘草5克4月29日(二診)：上方二劑後，食欲、二便均好，手足轉溫，不畏冷，但仍臍腹疼痛，往上頂衝，不拒按。脈沉緊。宜繼用暖肝降逆，溫陽理氣。方藥如下：茯苓10克半夏10克陳皮10克炒白芍12克炙甘草5克川楝子10克荔枝10克良薑6克吳茱萸6克小茴香10克肉桂6克牛膝10克沉香5克5月1日(三診)：上方2劑後，臍腹痛，頂·衝見好，腹內舒服，食欲增進。脈沉緊較緩。諸證向愈。繼服原方4劑，以鞏固療效。(《張子琳醫療經驗選輯》)

例二吳XX，男，31歲。1970年夏。患者臍周圍作痛，捫之堅硬拒按，呈陣發性，痛時覺有物從臍下向上攻衝，發作欲死，移時自止。病已三年，發作無時。有時上下肢關節遊走痛。診脈沉弦而滑，舌苔白滑。臆斷為寒濕水氣著於肝腎二經，**氣化失司，至水寒之氣上衝所致。治宜鎮逆降氣，溫中散寒。桂枝10克茯苓30克吳萸10克炒白芍15克炙甘草10克白術10克炒枳實10克陳皮10克法半夏10克薏苡仁25克生薑3片大棗5枚投上方3劑而安。後因食思不振，加陳皮、神曲，再服而痊愈。(張夢儂《臨證會要》)[評按]奔豚氣係指自覺氣從少腹上衝胸膈的一種證候。《內經》中就有記載，《金匱要略》有專篇論述。後世醫家將其並入“積聚”類中。

例一為沉寒痼冷盤踞中焦，肝腎之氣上逆衝心。方用理中湯合附子湯加減。藥後陽氣漸複而氣上頂衝未愈，繼用茯苓桂枝甘草大棗湯合程鍾齡奔豚丸加減，因其氣逆太甚，故加牛膝、沉香，數十年之陳疾，竟獲良效。

例二病程稍短，以《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯加味，3劑而安，5劑而愈。對於奔豚氣重在識證，大凡沉寒痼冷，非附子、肉桂等大辛大熱之品，無濟於事。