(三十八)陽萎

例一陳XX，男，29歲。結婚數年，初時尚能媾接，後則早泄，繼則**，夫妻反目，蘊釀離婚，治以滋補肝腎，澀精補氣，強陰益陽之法。製首烏，山藥各120克**羊藿、蛇床子、陽起石(煆透)各90克菟絲子、遠誌肉、益智仁、補骨脂、當歸、茯苓、續斷、石蓮子(帶殼炒)、芡實、金櫻子、紅參須、韭子、小茴香、枸杞子各60克共炒研末，煉蜜為丸，梧桐子大。空腹時每服50粒，鹽開水送下，每日二次。上方一料，大有好轉。續服一料，愛人巳受妊。

(張夢儂《臨證會要》)

例二高X，男，42歲，已婚，門診號c00091。前患遺精早泄，近半年來**不舉，**無能，全無欲念，陰囊萎縮，腰間冷痛，下肢痿軟，精神疲乏，不思飲食，臉色青白，時而惡寒，手足皆冷。診脈兩尺沉遲，關脈緩弱，舌苔薄白。辨證：腎陽不足，命門火衰，肝脾衰弱。治法：補肝脾，固腎氣。方藥；大熟地15克山藥15克巴戟肉15克補骨脂，6克鎖陽6克肉蓯蓉6克西黨參15克茯苓9克鹿角膠6克全當歸9克山萸肉6克西枸杞9克二診，服上藥10劑，精神氣色轉好，上方加菟絲子9克，以補髓填精，再進10劑。三診：陽事較前容易**，麵色轉紅，因感寒泄瀉，原方去肉蓯蓉，鹿角膠換鹿角片，加肉豆蔻1，5克，神曲1．5克，穀芽9克，再進10劑。末診：服藥30劑後，陽事容易**，諸症皆愈，原方加龜板15克以滋腎陰，後依原方加至10倍，蜜製成丸如梧子大，早夜各服20粒，以鞏固療效。

(梁賜明整理：蔣玉伯醫案，《廣東醫學01；37，1965)[評按]**係指陽事不舉，或臨房舉而不堅。多因縱欲、驚恐、思慮過度、命火虛衰，心脾兩傷，或濕熱下注、宗筋弛縱而致。

例一證屬肝腎陰虧，命門火衰，陰陽俱虛。爰由旰腎陰虧逐漸形成，不能急欲求成，治用丸劑緩圖，其效穩妥。

例二治法著重於肝脾腎三髒聯補，其中又以溫補腎陽為主，然亦適當顧護腎陰，此即張介賓所謂：“善補陽者，必於陰中求陽”之意。此案方藥比較對證。