(五十一）顫抖、震顫

例一王ｘｘ、女。患者沉默，偶或呆笑，所答非所問，口唇及四肢顫抖不休，有低熱，據護者說：前夜自言自語，下床走到別人**，吵鬧整晚。當歸9克白芍9克遠誌3克鉤藤15克磁石9克丹皮9克朱茯神9克龍膽草6克龍齒9克天麻9克僵蠶9克服藥24劑，言語仍稀、顫抖輕微，記憶稍減退，顱神經檢查陰性，四肢運動，梢不靈活，肌張力稍增強，腱反射增高。二診：原方加玉竹9克銀花9克，10劑。精神狀態完全正常，言語清楚，腱反射仍有增高，上肢肌張力仍有輕度增加，並有輕度顫抖。三診：記憶稍差，言語稍不清，一般情況佳良。龍齒12克朱茯神9克龍膽草6克珍珠母30克天麻9克全蠍3支棗仁9克白芍9克玉竹9克鉤藤15克天竺黃6克當歸9克銀花9克10劑。四診：睡眠欠佳，四肢感覺乏力。珍珠母30克朱茯神9克移山參3克龍齒9克生地15克全蠍5支棗仁9克鉤藤9克山藥9克天竺黃3克合歡皮9克10劑完全複原。

(薑春華醫案，《中醫雜誌》4：56，1959）

例二王××，女，52歲，門診號：77／8475，初診日期：1977年3月10日。左手足震顫已八年。始於左上肢，以後發展至左上下肢震顫抖動，但以手指部震顫最嚴重。經神經科檢查診為震顫麻痹

(帕金森氏病），服用各種中西藥未顯效。症見：左手足震顫，不能自主，行動緩慢，振振搖搐，納穀不佳，睡眠不酣，口幹便堅，脈弦細，苔薄膩，質偏紅。震顫麻痹者，筋之病也。肝主筋，肝血充盈，才能**氣於筋；筋之病故屬肝與血也。治擬平肝柔肝，養血熄風。生熟地各12克全當歸9克赤白芍各9克花龍骨30克(先煎）生牡蠣30克(先煎）珍珠母30克

(先煎）生黃芪12克潞黨參12克製首烏12克枸杞子9克川石斛12克(先煎）懷牛膝12克單桃仁9克杜紅花6克玄精石18克仙靈脾18克上方加減服至1977年6月以後，左下肢震顫已明顯好轉。

(張羹梅《臨證偶拾》）

【評按】顫抖或震顫係指肢體肌肉跳動發抖為主的證候。多因肝血虛、肝風內動，風動則肢搖，故見顫抖或震顫。

例一西醫診斷為亞急性腦炎，原案命題“顫抖”，治以養血潛鎮，清熱熄風之劑，療效尚好。

例二診為震顫麻痹，肝血虛，血不養筋則肢搖震顫，治以平肝柔肝，養血熄風，雖未痊愈，但症狀明顯好轉，尚有參考價值。