第七章 地圖舌
一、病因
真正原因不明，有研究認為與遺傳、神經係統不穩定、情緒波動和某些體質因素有關。
二、早期症狀
病變主要發生於舌背，為絲狀**剝脫形成的不規則的紅色光滑稍凹陷區，周邊為增厚的白色或黃色邊緣，形似地圖。病變可持續多日或數周無變化，或消失或改變形狀和部位。消失後可再發。一般無明顯症狀，少數患者有輕度燒灼及癢感。
1.早期在舌麵出現1處或多個指甲大圓形或橢圓光滑的紅色斑片，且界限清晰，邊緣略隆起呈黃灰色或白色暈帶，係絲狀**角化所致。皮損絲狀**消失。蕈狀**仍存在或更顯著。損害逐漸擴大融合呈地圖狀。舌尖和軟齶罕見相似皮損。
2.損害多發於舌麵或舌緣。偶發於唇、頰部及軟齶黏膜口底及舌腹。一般持續2～10天可自行消失，但它處又可出現，常遷延多日。
3.無明顯自覺症狀，有輕微麻刺感，主要見於體質瘦弱的兒童青年女性。偶與尋常型銀屑病或膿皰型銀屑病合並存在。
根據臨床表現，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。
三、飲食保健
一、地圖舌食療方(下麵資料僅供參考，詳細需要谘詢醫生)
1、麵色白、脾氣較煩躁、汗多、大便幹，多為氣陰兩傷，可用百合、蓮子、枸杞子、生黃芪適量煲湯飲用，將會使地圖舌得到改善。
2、番茄豆芽排骨湯
烹製材料大豆芽150克，排骨500克，番茄2個，薑3片，水6碗，精鹽適量。
烹製方法
a. 排骨洗淨斬塊，汆水撈起;
b. 番茄洗淨，每個切6瓣;
c. 大豆芽摘去須根，洗淨;
d. 煮沸瓦煲裏的清水，放入番茄和排骨，武火煮沸，轉中小火煲40分鍾，下豆芽繼續煮10分鍾，下精鹽調味即可食用。
二、地圖舌吃哪些對身體好?
1、應該多吃一些具有養陰生津的食物，如：小米、麥粉及各種雜糧和豆類及豆製品。
2、要在飲食和護理方麵多注意。首先地圖舌的出現和營養狀態有關，有時是因為維生素、微量元素缺乏所造成的。這時就要多吃新鮮的蔬菜、水果以及富含蛋白質的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦豬肉等，其中鋅含量較多，對地圖舌的好轉也有幫助。
3、水果、蔬菜應多吃，特別是蘋果、甘蔗、香蕉、山楂、烏梅、西瓜等含維生素種類多的果類。
4、麵色蒼白或萎黃，兼有地圖舌者，應給孩子吃一些能夠健脾益氣的食品，如粳米、薏米、山藥、扁豆、蓮子、大棗，既能健脾益氣，又能和胃，這些食品可以做成粥服用，一方麵小兒服用方便，容易接受，另一方麵可以溫養脾胃，健脾益氣。
三、地圖舌最好不要吃哪些食物?
1、辛辣食物，如辣椒、芥末、胡椒、幹薑、羊肉、狗肉及其他肥肉亦應忌口。
2、少吃零食。
3、不吃膨化食品。
4、不吃冷飲冰凍的食品。
5、不宜吃煎炸、熏烤、油膩的食物。如：油餅、煎蛋、煎餅、烤羊肉串。
四、疾病預防
日常生活中應注意排除和避免可能誘發地圖舌的刺激因素，如不食用辛辣的刺激性食物，戒掉煙酒嗜好，盡量去除口腔內的病灶。要保持口腔衛生，用軟毛牙刷刷牙，同時應做到合理飲食，注意多吃富含維生素的食物，如新鮮水果、動物肝髒等，必要時可直接服用複合微生素B。調節情緒也是非常重要的，因為情緒緊張或過於激動都可能誘發地圖舌。要避免疲勞，調整睡眠，對月經不調的婦女要進行治療。
五、治療用藥
地圖舌中醫治療方法
一、中藥方劑治療
中藥方劑治療平時注意口腔衛生消除刺激因素注意飲食及消化功能可用2%碳酸氫鈉液或2%硼酸鈉液含漱。一般來說，單純的地圖舌不主張治療，因為它沒有明顯的害處，若有疼痛，可以對症使用一下漱口水，或者服用複合維生素B。若舌頭已出現了裂紋，分兩種情況：
1.葉脈型的，即舌裂的走向像葉子的脈絡。
2.腦紋型的，即舌裂的走向像大腦的溝回。第二種情況先天性的比較多，年輕時可能沒有症狀表現，年紀大了可能出現加深和發炎的現象。如果出現疼痛，可使用漱口水和抗生素，若個別溝很深了，可以考慮手術治療，將局部表皮切掉後縫起來。但一般來說還是建議保守治療。
中醫看病有四診：望、聞、問、切。“望”為首位，其中，看舌苔必不可少。因此，中醫對這種舌病早有認識，稱之為“花剝苔”，民間則更形象地叫它為“花舌頭”。不要小看這種舌病，有人作了調查，在正常兒童中竟有4%左右的發病率。中醫一貫重視舌體和舌苔的變化.素有“舌為心之苗”、“舌為脾胃之外候”的說法，因為舌頭和人的體質及內髒關係密切。
小兒地圖舌常常反映了孩子反複感冒及脾胃功能失調。用中藥修補地圖舌，則須從這兩方麵切入，方能奏效。易反複感冒的小兒，體質較虛弱，平時很容易疲勞，夜間出虛汗，大便幹燥，二三日一次，麵色雖有些蒼白，但口唇卻十分豔紅，像塗了口紅一樣，感冒月月有，肺炎常光顧，有時還會出現低熱，用中醫理論去歸納，結論是氣虛陰虧。而脾胃功能失調的患兒，體質羸弱，麵色發黃，胃口不好，挑食、偏食很明顯，飲食稍不注意會引起腹脹腹痛，有的還有貧血，白天一活動就會滿身是汗，以上都是屬於脾虛胃弱、消化吸收不好的表現。兩者的中藥治療是有區別的，前者以補氣。養陰、清熱為主，重在提高機體免疫力，減少呼吸道感染，身體強壯了，剝脫的舌苔就會長複。而脾胃功能失調的小兒，治療的重點應放在健脾開胃、消食導滯上，消化吸收一好，胃氣也就旺盛了，地圖舌悄然退去。
二、相關處方
治療地圖舌的中藥，實際上多數是調理體質的藥物，如具有補益元氣的黃芪、太子參、黃精。健脾開胃的白術、茯苓、淮山藥、扁豆，養陰清熱的南北沙參、石斛、麥冬等。在眾多藥物中，黃芪、淮山藥、功勞葉、仙鶴草對修補地圖舌的功效值得稱道。
驗方一：黃芪10克，南沙參10克，五味子5克，枸杞10克，仙鶴草10克，紅棗5克，甘草5克。這張處方適宜用於易反複感冒的地圖舌患兒，一般連續服用10—15天為一個療程。
驗方二：太子參10克，白術10克，茯苓10克，淮山藥10克，白扁豆10克.功勞葉10克，雞內金10克、甘草5克，適用於脾胃虛弱的地圖舌小兒，其中雞內金有良好的消食開胃作用，也可單獨研粉吞服。 吃中藥同時，還應注意飲食和生活起居。每天要有足夠的水分和水果蔬菜供給，少去公共場所，減少感冒發生，多吃一些蛋白含量豐富的食物.如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦豬肉等，其中鋅含量較多，對地圖舌的好轉也有幫助。 地圖舌-食療 應該多吃一些具有養陰生津的食物，如：小米、麥粉及各種雜糧和豆類及豆製品;食療方法：辰時(上午7點-9點)用淞茸唐源6#2-4粒。
地圖舌西醫治療方法
1.增強體質，注意口腔衛生，避免刺激因素，如熱或辛辣食物。給複合維生素B，4%碳酸氫鈉溶液漱口。
2.X線照射100r，每周1次，連續3次，損害可消失，但易於複發。
3.藥物治療：平時注意口腔衛生，消除刺激因素，注意飲食及消化功能，可用2%碳酸氫鈉液或2%硼酸鈉液含漱。
六、檢查化驗
組織病理：邊緣過度角化，中央變性，真皮層有多形核淋巴細胞急性浸潤。在上皮淺層形成海綿狀微膿腫，並有多形核白細胞和慢性炎性細胞浸潤。紅斑處絲狀**消失，黏膜上皮淺層脫落，棘層變薄，真皮**升高，真皮血管充血，有淋巴細胞、漿細胞的浸潤。
七、鑒別診斷
與扁平苔蘚相鑒別
地圖舌的粘膜呈紅白相雜是其特點，扁平苔蘚的周圍粘膜多存在白色線條。地圖舌的光滑萎縮區與扁平苔蘚的舌麵萎縮也有類似之點，所以鑒別不易時，需借病理檢查確診。
八、常用藥品
1．點舌丸
2．冰硼含片