第八章 齶裂

一、病因

齶裂發生的原因尚不完全清楚，但認為與妊娠期食物中營養缺乏、內分泌異常、病毒感染及遺傳因素有關。

二、早期症狀

通常齶裂可分為四種類型：①軟齶裂，不並發唇裂；②軟硬齶裂，常並發單側不完全性唇裂；③單側完全齶裂，從懸雍垂始，到切牙孔，斜向外側，到側切牙全部裂開，兩側牙槽突被粘膜分開，常並發單側完全性唇裂；④雙側完全性齶裂，常與雙側完全性唇裂並存。裂隙在側切牙處向兩側裂開，鼻中隔下端呈遊離狀。在臨**以③種齶裂最為多見，④種最少見。有重度齶裂的新生兒或嬰兒常有吸吮及吞咽功能障礙，而致營養障礙和吸乳時嗆咳，發生吸入性肺炎。患兒常有明顯的開放性鼻音或構語不清。

三、疾病預防

孕婦在懷孕期間應避免偏食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分攝入，保持心境平和，避免精神緊張，不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥，不吸煙不酗酒，避免接觸放射線、微波等。

四、治療用藥

應行手術整複。以2歲以後，5～6歲以前較為適宜。手術不僅是閉合齶部的裂隙，還為患兒的發音提供了正確的條件。術後患兒應進行發音訓練。修複齶裂手術的基本原則是延長軟齶，閉合齶咽，恢複正常的吞咽和發音功能。目前較常用的手術有：①改良蘭氏手術；②梨骨粘膜瓣手術；③動脈島齶瓣手術；④咽後壁粘膜肌瓣移植手術。

五、檢查化驗

視診，手指觸診可探知硬齶缺損的範圍。

六、鑒別診斷

根據臨床症狀，無須鑒別診斷。

七、常用藥品

1．健民咽喉片

2．片仔癀膠囊

3．黃藤素片