卷一百二十九\傷寒門 辨不可下病脈證並治
屬性：脈濡而弱。弱反在關。濡反在巔。微反在上。澀反在下。微則陽氣不足。澀則無血。陽氣反
（陽微下之。陽氣已虛。陰氣內甚。故心下痞硬。）動氣在右。不可下。下之則津液內竭。咽燥鼻幹。頭眩心悸也。
（動氣在右。肺之動也。下之傷胃。動肺。津液內竭。咽燥鼻幹者。肺屬金。主燥也。
頭眩
動氣在左。不可下。下之則腹內拘急。食不下。動氣更劇。雖有身熱。臥則欲蜷。
（動氣在左。肝之動也。下之損脾。而肝氣益勝。複行於脾。故腹內拘急。食不下。動氣更
動氣在上。不可下。下之則掌握熱煩。身上浮冷。熱汗自泄。欲得水自灌。
（動氣在上。心之動也。下之則傷胃。內動心氣。心為火。主熱。針經曰。心所生病者。
掌
上
動氣在下。不可下。下之則腹脹滿。猝起頭眩。食則下清穀。心下痞也。
（動氣在下。腎之動也。下之則傷脾。腎氣則動。寒乘脾。故有腹滿頭眩。下利。則心下痞
咽中閉塞。不可下。下之則上輕下重。水漿不下。臥則欲蜷。身急痛。下利日數十行。
（咽中閉塞。胃已不和也。下之。則閉塞之邪。為上輕。複傷胃氣。為下重。至水漿不下。
諸外實者。不可下。下之則發微熱。亡脈厥者。當臍握熱。
（外實者。表熱也。汗之則愈。下之為逆。下後裏虛。表熱內陷。故發微熱。厥深者。
熱亦
諸虛者。不可下。下之。則大渴求水者。易愈。惡水者劇。
（金匱玉函曰。虛者十補。勿一瀉之。虛家下之為重虛。內竭津液。故令大渴求水者。
陽氣
脈濡而弱。弱反在關。濡反在巔。弦反在上。微反在下。弦為陽運。微為陰寒。上實下虛。
（虛家下之。是為重虛。難經曰。實實虛虛。損不足。益有餘。此者。是中工所害也。）微則為咳。咳則吐涎。下之則咳止。而利因不休。利不休。則胸中如蟲齧。粥入則出。
小便
語言
（內經曰。感於寒。則受病。微則為咳。甚則為泄為痛。肺感微寒為咳。則脈亦微也。
下之
便不
者。
者目盲
前。氣
脈濡而弱。弱反在關。濡反在巔。浮反在上。數反在下。浮為陽虛。數為亡血。浮為虛。
數
吸
下
（弱在關。則陰氣內弱。濡在巔。則陽氣外弱。浮為虛。浮在上。則衛不足也。故雲陽虛。
潤髒
脅下
熱。
腹甚
脈濡而緊。濡則衛氣微。緊則營中寒。陽微衛中風。發熱而惡寒。營緊胃氣冷。微嘔心內煩
熱在
栗栗而振寒。重被而覆之。汗出而冒巔。體惕而又振。小便為微難。寒氣因水發。清穀不容間。嘔變反腸出。顛倒不得安。手足為微逆。身冷而內煩。遲欲從後救。安可複追還。
（衛冷營寒。陽微中風。發熱惡寒。微嘔心煩。醫不溫胃。反為有熱。解肌發汗。則表虛亡
悵怏
以重
寒因
本草曰
脈浮而大。浮為氣實。大為血虛。血虛為無陰。孤陽獨下**者。小盒飯赤而難。胞中當虛
得眠
（衛為陽。營為陰。衛氣強實。陰血虛弱。陽乘陰虛。下至**。**。下焦也。陽為熱。
出。
射也
汙泥
脈數者。久數不止。止則邪結。正氣不能複。正氣卻結於髒。故邪氣浮之。與皮毛相得。
脈
（數為熱。止則邪氣結於經絡之間。正氣不得複行於表。則卻結於髒。邪氣獨浮於皮毛。
下
脈浮大。應發汗。醫反下之。此為大逆。
（浮大屬表。故不可下。病欲吐者。不可下。）嘔多。雖有陽明證。不可攻之。
（為邪猶在胸中也。）
太陽病。外證未解。不可下。下之為逆。
（表未解者。雖有裏證。亦不可下。當先解外。為順。若反下之。則為逆也。經曰。本發汗
夫病陽多者熱。下之則硬。
（陽。熱證多。則津液少。下之。雖除熱。複損津液。必便難也。或謂陽多者。表熱也。
下
無陽陰強。大便硬者。下之。則必清穀腹滿。
（無陽者。亡津液也。陰強者。寒多也。大便硬。則為陰結。下之虛胃。陰寒內甚。必清穀
傷寒發熱。頭痛。微汗出。發汗則不識人。熏之則喘。不得小便。心腹滿。下之則短氣。
小
（傷寒則無汗。發熱頭痛。微汗出者。寒邪變熱。欲傳於裏也。發汗則亡陽。增熱。故不識
下之
熱
傷寒脈陰陽俱緊。惡寒發熱。則脈欲厥。厥者。脈初來大。漸漸小。更來漸漸大。是其候也
中則
熨之
（脈陰陽俱緊。則清邪中上。濁邪中下。太陽、少陰俱感邪也。惡寒者少陰。發熱者太陽。
嚨
則少
邪下
火
而危
傷寒發熱。口中勃勃氣出。頭痛目黃。衄不可製。貪水者必嘔。惡水者厥。若下之。咽中生瘡。假令手足溫者。必下重便膿血。頭痛目黃者。若下之。則兩目閉。貪水者脈必厥。
其聲
穀出
則小
（傷寒發熱。寒變熱也。口中勃勃氣出。熱客上膈也。頭痛目黃。血不可製者。熱蒸於上也
口中
則
熱氣內伏。則目閉也。貪水為陰虛。下之。又虛其裏。陽氣內陷。故脈厥。聲嚶。咽喉閉塞。陰虛發汗。又虛其陽。使陰陽俱虛。而戰栗也。惡水為陽虛。下之又虛胃氣。虛寒內甚。
故裏冷。不嗜食。陽虛發汗。則上焦虛燥。故口中傷爛。舌上白苔而煩躁也。經曰。脈數不解。合熱則消穀喜饑。至六七日不大便者。此有瘀血。此脈數實。不大便六七日。熱蓄血於內也。七日之後。邪熱漸解。迫血下行。必便血也。便血發汗。陰陽俱虛。故小便利。）下利脈大者。虛也。以其強下之故也。設脈浮革。因爾腸鳴者。屬當歸四逆湯主之。
（脈大為虛。以未應下而下之。利因不休也。浮者。按之不足也。革者。實大而長。微弦也
夫傷寒脈濡而弱。陽氣不足。不可下之。下之。則心下痞。津液內竭。咽燥鼻幹也。
夫傷寒脈浮而緊。浮則為風。緊則為寒。風則傷營。寒則傷衛。營衛俱病。骨節煩疼。
當發
夫傷寒脈浮濡弱。不得發汗。無陽故也。陽亡虛。尺中弱澀者。不可下。
夫傷寒結胸證。其脈浮大。不可下。下之即死矣。
夫太陽與陽明合病。喘促胸滿。不可下。
夫太陽與少陽合病。心下堅。頸項強而眩。不可下也。
夫四逆病厥者。不可下也。
夫病欲吐者。不可下也。
夫病發於陽。而反下之。熱入咽作結胸也。
夫太陰病。其人腹滿吐食。不可下。下之益甚。
夫少陰病。當心下堅滿。不可下之。後利不止者死。
夫病在裏而脈實者。可下。裏證悉具。若惡寒。若脈不實。是裏猶帶表也。未可下之。
傷寒
者水
設或
此救
脈來細小。固不可下。若細小而牢緊。又可下也。脈浮。病在表。不可下。結胸。脈浮大。
證。
有陽明
但用蜜
脾約證。大便堅。小便清者。熱不在裏。雖不大便。不可下。桂枝湯汗之。少陰證。小便白
惟水便如常。乃可下之。
有表證。脈帶浮。或惡寒。或猶生寒熱。並不可下。不轉失氣。謂不下泄也。不下泄。
則先
更進
胡湯
頭汗
喉
烏
動氣
下
湯