第203章路易體癡呆

路易體癡呆(dementiawithLewybodies，DLB)由Okazak等(1961)首先描述是一組在臨床和病理表現上重疊於帕金森病與Alzheimer病之間以波動性認知功能障礙視幻覺和帕金森病綜合征為臨床特點，以路易體(Lewybody)為病理特征的神經變性疾病。由於臨床表現及病理特征有別於其他類型的癡呆，大多數學者認為本病已構成一獨立疾病，DLB占老年期癡呆患者的15%～25%病理組織學檢查顯示在老年性癡呆症中路易體癡呆的發病率僅次於Alzheimer病居第2位。

治療方案

目前DLB無特效療法，患者可能對抗膽堿酯酶藥如他克林和多奈呱齊反應良好，可能改善認知功能及行為障礙。帕金森綜合征對症治療易加重譫妄和幻覺，應從小劑量開始。DLB對安定劑及抗精神病藥的最體副作用特別敏感，出現嗜睡、昏迷，是區別於其他類型癡呆的特點，宜不用或慎用。新型抗精神病藥如維思通、奧氮平對視幻覺效果較好。抑鬱症狀可用選擇性5－HT再攝取抑製劑如氟西汀、西酞普蘭等。

用藥安全

路易體癡呆患者對抗精神病藥副作用非常敏感，臨**應避免使用。

流行病學

癡呆的發病率和患病率隨年齡增長而增加國外調查顯示癡呆的患病率在60歲以上人群中為1%而85歲以上人群中高達40%以上在老年人的癡呆中，歐美各國的統計顯示，阿爾茨海默病(Alzheimer’sdiseaseAD)約占50%；而DLB占老年期癡呆患者的15%～25%。

據報道，中國60歲以上人群癡呆患病率為0.75%～4.69%路易體癡呆也有病例報告，但尚未見分類性發病率統計資料。

預防

尚無有效的預防方法，對症處理是臨床醫療護理的重要內容早期診斷、早期治療，則或會減緩癡呆不可逆進程。