第五章 痔瘡
一.病因
痔的病因並不完全了解，可由多種因素引起，目前有下列幾種學說：
(一)肛墊下移學說
肛管血管墊是位於肛管和直腸的一種組織墊，簡稱“肛墊”，係出生後就存在的解剖現象。當肛墊鬆弛、肥大、出血或脫垂時，即產生痔的症狀。肛墊由3部分組成：①靜脈，或稱靜脈竇;②結締組織;③Treitz肌，該肌是指介於肛門襯墊和肛管內括約肌之間的平滑肌，它具有固定肛墊的作用，當Treitz肌肥厚或斷裂時，肛墊則脫垂。Goligher認為，若在痔切除時保留Treitz肌，則可防止損傷括約肌，減少手術創麵，有利傷口愈合。他報告100例，80%創口一期愈合，術後疼痛輕，多數人排便無痛苦。正常情況下，肛墊疏鬆地附著在肌肉壁上，排便後借其自身的纖維收縮作用，縮回肛管。當肛墊充血或肥大時，即易受傷而出血，並可脫出於肛管外;肛墊充血的程度除受肛管壓力影響外，如便秘、妊娠等，還與激素、生化因素及情緒有關。
(二)靜脈曲張學說
從解剖上看，門靜脈係統及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣，血液易於淤積而使靜脈擴張，加之直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺、抵抗力低，末端直腸粘膜下組織又鬆弛，都有利於靜脈擴張，若加上各種靜脈回流受阻的因素，如經常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔內巨大腫瘤等，都可使直腸靜脈回流發生障礙而擴張彎曲成痔。肛腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎，靜脈失去彈性而擴張成痔。
(三)遺傳、地理及食物因素
遺傳是否可致痔的發生，目前無確切證據，但痔患者常有家族史，可能與食物、排便習慣及環境有關。多數人相信發展中的國家痔的發病率低，如在非洲農村患痔者少見，可能與高纖維食物飲食有關。目前，在發達國家多食高纖維飲食，除了預防大腸癌的發生，也可減低痔的發病率。
我國目前多數醫家認為，痔的發生原因，有以下幾個方麵：
一、解剖學原因：人在站立或坐位時，肛門直腸位於下部，由於重力和髒器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流。靜脈又經過粘膜下層的疏鬆組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張屈曲。
二、遺傳關係：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內壓力，因而逐漸擴張。
三、職業關係：人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內血流緩慢和腹內髒器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張。又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。
四、局部刺激和飲食不節：肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。
五、肛門靜脈壓力增高：因肝硬變，肝充血和心髒功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。
六、腹內壓力增加：因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內壓增加，妨礙靜脈的血液回流。
七、肛門部感染：痔靜脈叢先因急慢性感染發炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱，抵抗力不足，而致擴大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。
痔塊主要由擴張靜脈、海綿狀組織和結締組織間質構成。靜脈擴張彎曲，其壁變薄，外膜和中層萎縮，壁內彈力纖維組織變成纖維組織[ 也有的靜脈無改變 ]。靜脈內可有血栓形成，靜脈外有血塊。常有急慢性炎症，可見因細胞浸潤，有時形成小膿腫。海綿狀組織，叫直腸海綿體，由很多血管小球組成，球內有短小並能彎曲的小動脈。有時有動靜脈瘺，在痔塊內可摸到動脈搏動。內痔表麵是柱狀上皮，外痔表麵是鱗狀上皮。
二.早期症狀
怎麽診斷痔瘡?
根據病史和肛門物理檢查，肛管直腸指檢和肛門境檢，參照痔的分類作出診斷。
如稍有可疑應進一步檢查，以除外結、直腸、肛管的良、惡性腫瘤及炎性疾病。
大便時看到流血、滴血或者糞便中帶有血液或膿血，多數是由痔瘡引起的;肛裂的出血呈鮮紅色，伴有肛門劇痛;大便帶血，血色暗紅或大便色黑暗，那是消化道出血所致。排便時有腫物脫出肛門，伴有肛門潮濕或有粘液，多數是由內痔脫出或直腸粘膜脫出;如果肛門有腫塊，疼痛激烈，腫塊標麵色暗，呈圓形，可能是患了血栓性外痔;肛門腫塊伴局部發熱疼痛，是肛周膿腫的症狀;觸診肛門有條索裝物，並有少量膿液自潰口出，是肛瘺的表現。
痔瘡分類與分期
痔瘡發病原因頗多，久坐、久站、勞累等使人體長時間處於一種固定體位，從而影響血液循環，使盆腔內血流緩慢和腹內髒器充血，引起痔靜脈過度充盈、曲張、隆起、靜脈壁張力下降而引起痔瘡是發病的重要原因之一。若運動不足，腸蠕動減慢，糞便下行遲緩或因習慣性便秘，從而壓迫靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內壓升高，靜脈壁抵抗力降低，也可導致痔瘡發病率增高。據臨床觀察及統計普查結果分析，不同職業患者中的患病率有顯著差異，臨**機關幹部、汽車司機、售貨員、教師的患病率明顯較高。
痔核位於肛門裏麵黏膜的稱為「內痔」，位於肛門口內側附近稱為「外痔」,二者都有的稱為「混合痔」。痔瘡的症狀是患處作痛、便血、嚴重時，痔塊會凸出肛門外(脫垂)，排便後才縮回。
根據痔瘡的症狀以及對人體健康的危害程度不同，可分為三期：
Ⅰ期，無痛苦，主要以便血、分泌物多、癢為主;Ⅱ期，有便血，痔隨排便脫垂，但能自行還納;Ⅲ期(又稱為晚期)，內痔脫垂於肛門口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回。
痔瘡輕者給人的正常生活帶來不便;重者影響健康。如便血日久，可致不同程度的貧血，甚至出血性休克，危及生命;痔瘡壞死、感染嚴重時，可經過血液係統引起全身感染，後果嚴重。因此，患了痔瘡，要積極應對。
痔瘡分型
血管腫型：內痔表麵粘膜粗糙且柔軟，色暗紅或朱紅色，觸之易出血，此型以出血為主要症狀
靜脈曲張型：內痔表麵較堅硬，帶光澤，色暗紅或青紫，痔體內為曲張的痔靜脈和增生的結締
纖維化型：內痔表麵堅硬，富有彈性，痔體表麵略有白色纖維組織增生，易脫出，不易出血。
血栓外痔：主要發病特點為起病突然，疼痛劇烈，墜脹不適感明顯，偶有全身症狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物，可觸及皮下硬而滑的包塊，觸痛明顯。
炎性外痔：常由肛緣皮膚損傷和感染引起，多有肛門疼痛，在排便時疼痛加重，便血，肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物，色紅，充血明顯，有觸痛，有時可伴有全身不適和發熱。
靜脈曲張型外痔：肛門緣隆起成橢圓形，觸之柔軟，不痛，在大便用力時可見暗紫色腫塊，排便後或休息後體積可縮小，是皮下靜脈曲張引起，亦為晚期內痔發展而致。一般隻感腫脹不適，排糞時加重，發炎時才有疼痛症狀。
結締組織型外痔或皮贅外痔：係肛門緣皮膚皺襞變大，結締組織增生、形成許多大小不等、形狀不一的皮贅。
三.飲食保健
一、痔瘡食療方(下麵資料僅供參考，詳細需要谘詢醫生)
1.黑木耳5克，柿餅30克，將黑木耳泡發，柿餅切塊，同加水煮爛，每日1～2次，有益氣滋陰、祛瘀止血功效，適用於痔瘡出血。
2.鮮荸薺500克，紅糖90克，加水適量，煮沸1小時，飲湯，吃荸薺，每日一次，有清熱養陰的功效，適用於內痔。
3.黃鱔100克，去內髒切段，加調料水煮，食肉飲湯，有補中益氣、清熱解毒、祛風除濕之功效，適用於腸風下血。
4.蕹菜2000克，蜂蜜250克，將蕹菜洗淨，切碎，搗汁，放鍋內，先以武火，後以文火加熱煎煮濃縮，至較稠時加入蜂蜜，再煎至稠黏時停火，待冷裝瓶備用，每次以沸水衝化飲用1湯匙，每日兩次，有清熱解毒、利尿、止血功效，適用於外痔。
5.桑耳3克，粳米50克，先煎桑耳，去渣取汁，和米煮粥，空腹服用，有祛風活血作用，用於腸風痔血。
6.蒼耳子15克，粳米100克，先煎蒼耳子，去渣，後入米煮粥，空腹服用，有祛風消腫功效，適用於痔瘡下血，老人目暗不明等。
7.牛脾1具，粳米100克，每次用牛脾150克，細切，和米煮粥，空腹食之，能健脾消積，適用於脾虛食滯，兼治痔瘡下血。
8.桑仁100克，糯米150克，將桑仁煮取汁，和糯米同煮成粥，每日1～2次，空腹食用，有滋補肝腎、養血功效，適用於痔瘡下血，煩熱消瘦等。
9.無花果(幹品)100克，豬瘦肉200克，加水適量，放入沙鍋內，隔水燉熟，調味即可，每日服兩次，可養胃理腸、清熱解毒，適用於痔瘡以及慢性腸炎。
10.絲瓜250克，豬瘦肉200克，將絲瓜切塊，豬瘦肉切片，加水適量煲湯，每日2～3次，用食鹽調味，佐膳，有清熱利腸、解暑除煩功效，適用於內痔便血初期。
11.魚肚25～50克，白砂糖50克，加水少量，同放沙鍋內隔水燉熟，每日服1次，連續服用，適用於痔瘡，有補腎益精、止血消腫功效。
12.金針菜100克，紅糖適量，同加水煮熟，去渣，每日早晚空腹服，連服數天，適用於痔瘡疼痛出血，有清熱、利尿、養血平肝功效。
13.香蕉蔬菜粥
香蕉、綠色蔬菜各100克，粳米70克，食鹽適量。香蕉去皮搗為泥，蔬菜切成絲。粳米煮粥至熟時，加入香蕉泥和蔬菜。煮沸後，加入食鹽。每天早餐服食。
14.涼拌馬齒莧魚腥草
將馬齒莧與魚腥草各250克，分別洗淨，用沸水氽一下。加麻油、醬油、味精和醋等調料涼拌。分頓服食。
15.三瓜時蔬
取絲瓜、冬瓜、西瓜各250克。絲瓜、冬瓜去皮切片;西瓜去外層綠衣，將中層白皮切成片。將三者放入水中氽一下，瀝出。放入適量食鹽、麻油和味精調勻，當菜食用。
16.荸薺獼猴桃汁
荸薺10～15個，獼猴桃4個，去皮，切成小塊，加水1000毫升，放入冰糖，打成汁。每天喝1000毫升。
提示：痔瘡患者飲食宜清淡，可常食用有清熱解毒作用的食物;多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。
17、香蕉蔬菜粥
香蕉、綠色蔬菜各100克，粳米70克，食鹽適量。香蕉去皮搗為泥，蔬菜切成絲。粳米煮粥至熟時，加入香蕉泥和蔬菜。煮沸後，加入食鹽。每天早餐服食。
18、涼拌馬齒莧魚腥草
將馬齒莧與魚腥草各250克，分別洗淨，用沸水汆一下。加麻油、醬油、味精和醋等調料涼拌。分頓服食。
19、三瓜時蔬
取絲瓜、冬瓜、西瓜各250克。絲瓜、冬瓜去皮切片;西瓜去外層綠衣，將中層白皮切成片。將三者放入水中汆一下，瀝出。放入適量食鹽、麻油和味精調勻，當菜食用。
20、荸薺獼猴桃汁
荸薺10～15個，獼猴桃4個，去皮，切成小塊，加水1000毫升，放入冰糖，打成汁。每天喝1000毫升。
保健藥膳
①薑汁豬血菠菜
菠菜300克，薑25克，豬血100克，醬油15毫升，香油3毫升，精鹽2克，醋、味精、花椒油各少許。將菠菜帶根洗淨，.切成約5厘米長的段，於滾開水中焯2分鍾後取十，瀝去水分，裝盤抖散。豬血洗淨切片後先人熱油鍋爆炒，熟後取出與菠菜混勻。薑去皮，洗淨後搗爛取汁。待菠菜，豬血涼後加入薑汁和其他調料即可。佐餐食。
功效生津補血，降血壓，通腸利便，解酒毒。適用於便秘，痔瘡，高血壓等症。
②米醋煮羊血
羊血200克，醋、精鹽各適量。將羊血切小塊，加入醋1碗煮熟，以精鹽調味，食羊血。功效化瘀止血。適用於內痔出血，大便下血等症。
③清蒸黃鱔
黃鱔250克，植物油、精鹽各適量。將黃鱔占腸雜洗淨，切段，加植物油、精鹽調味，隔水蒸熟。佐餐頓服。
功效補虛損，通血脈，祛風溫。適用於痔瘡及痔瘡出血等症。
④白糖燉魚肚
色肚25克—52克，白砂糖50克。將魚肚和白砂糖同放沙鍋內，加水適量燉熟。每日服1次，連續服用。功效補腎益精，止血消腫。適用於痔瘡。
⑤木耳柿餅湯
黑木耳6克，柿餅、紅糖各50克。將上3味同置鍋中，加水適量，煮湯。每日服1劑，連服5—6日。功效活血祛瘀。適用於痔瘡，痔核初發，粘膜淤血，肛門瘙癢不適，伴有異物感，或輕微出血，疼痛等症。
⑥綠豆糯米豬腸
綠豆60克，糯米30克，豬大腸300克。先將豬大腸洗淨，綠豆、糯米用水浸泡半小時，然後把綠豆、糯米灌人豬大腸內並加水適量，腸兩端用線紮緊，放砂鍋內加水煮2小時左右即可。隔日1次，連服7～8日為1個療程。
功效補中養氣，清熱解毒，通便止痢。適用於濕熱下痢，便血，痔瘡初起，脫肛等症。
⑦黃花萊木耳湯
黃花菜100克，木耳25克，白糖5克。將黃花菜、木耳洗淨，揀去雜質，加水煮1小時，原湯加白糖調服。每日1劑。
功效清熱，除濕，消腫。適用於濕熱脫肛，大便時肛門痛或便後滴血等症。
二、痔瘡吃哪些對身體好?
1、應防止大便秘結，保持大便通暢，所以飲食方麵應多食青綠蔬菜、新鮮水果，如芹菜、菠菜、韭菜、黃花菜、茭白以及蘋果、桃、杏、瓜類等含有豐富纖維素的食品，可以增加胃腸蠕動，潤腸通便，排出腸道的有害物質和致癌物質。
2、另外，對痔瘡有預防作用的食物還有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉蓯蓉、豬大腸、羊大腸、鱉肉、胡桃肉、竹筍、蜂蜜等。
遠離痔瘡就要多吃八種蔬菜：
1、木耳菜又名西洋菜，肥厚而粘滑，俗稱木耳菜。其營養素含量及其豐富，經常食用有降血壓、益肝、清熱涼血、利尿、預防便秘等功效。
2、紅薯紅薯中的纖維物質在腸內能吸收大量水分，增加糞便體積，對促進胃腸蠕動和通便非常有益，常用來治療痔瘡及肛門裂等。
3、卷心菜又名球甘藍，別名圓白菜或洋白菜。性平味甘。多吃卷心菜，可增進食欲，促進消化，預防便秘，治療痔瘡，是肛腸患者的有效食品。
4、菠菜性涼，味甘，有養血、止血、潤燥、滑腸、通便的作用。
5、白蘿卜生吃可促進消化，還有很強的消炎作用，其辛辣的成分可促胃液分泌，調整胃腸機能。另外，所含豐富的粗纖維，能促進胃腸蠕動，保持大便通暢。
6、萵苣別名萵荀、香烏筍。性微寒，味甘苦，入脾、胃、肺經。具有開通、疏利、消積。萵苣富含維生素C、天然葉酸、鐵，還含糖類、鈣、磷、蛋白質、脂肪、碳水化合物、粗纖維、胡蘿卜素、硫胺素、核黃素、尼克酸等成分。常食萵苣，促進腸蠕動，預防便秘，減輕肛門局部血管的壓力，可有效預防和治療痔瘡。
7、韭菜韭菜含粗纖維較多，且比較堅韌，不易被胃腸消化吸收，能增加大便體積，促進大腸蠕動，防止大便秘結，故對痔瘡便秘者有益。
8、蕹菜又稱空心菜、空筒菜。性寒、味甘，有治療便秘、便血、痔瘡的作用。蕹菜對痔瘡病人大便經常幹結者，最為適宜。
三、痔瘡不要吃哪些食物?
1、控製鹽的攝取量。過量的敖將使**停滯於循環係統，這可能造成肛門及其他地方的靜脈隆起。
2、避免某些食物及飲料。有些食物雖不會惡化痔瘡，但可能在排便的過程中，引發進一步的發癢，增添肛門的不適。小心咖啡、辛辣食物、啤酒及可樂，不宜過量。
四.疾病預防
1.收縮肛門。每天有意識地做3-5次肛門收縮，可增強括約肌功能，促進局部血液循環。
2.按摩肛門。肛門按摩可改善局部血液循環，預防痔的發生。
3.坐浴。便後用熱水坐浴，既可以洗淨肛門皮膚皺折內的汙物，也可以促進局部血液循環，對保持肛門部的清潔和生理功能有重要作用。
五.治療用藥
中醫治療：
【針灸治療】
1.基本治療
治法 清熱利濕，化瘀止血。以足太陽經及督脈穴為主。
主穴 承山 次髎 二白 長強
配穴 便秘者，加支溝、大腸俞;脾虛氣陷者，加脾俞、百會。
操作 諸穴均針用瀉法，脾虛氣陷者宜用補法，可灸。
方義 承山、次髎均為**經穴，足太陽經別自承山穴處上行入於肛中,故取之用瀉法,既能調理**氣化以清濕熱，又能疏導肛門局部氣血，屬“經脈所過，主治所及”。督脈亦過肛門，長強穴屬督脈，位近肛門，刺之可直達病所，清利濕熱。二白為治療痔瘡的經驗用穴。
2.其他治療
三棱針法 在第7胸椎兩側至腰骶部範圍內尋找痔點，其狀為紅色丘疹，一個或數個不等，出現的部位亦不一致。每次選一個痔點，用粗針挑刺，並擠出血珠或粘液，7天左右1次。
【痔瘡常用偏方秘方】
[方一]
蒲公黃、黃柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1劑，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸後過濾去渣，將藥液倒入普通盆內，患者趁熱先熏後洗，每次15--30分鍾。
本方為鄒桃生方，功能清熱解毒除濕消腫，涼血散瘀，適用於痔瘡。
[方二]
硫黃、雄黃各10克，樟腦3克，麻油適量。前藥研成細末，用麻油調勻，擦患處。
本產適用於濕熱而致痔瘡。
[方三]
烏梅、五倍子各10克，苦參15克，射幹、炮山甲各10克，煆牡蠣30克，火麻仁10克。水煎服，日1劑，日服2次。
本方為淩朝光方，功能清熱解毒，潤腸通便，適用於痔瘡。
[方四]
浮萍適量。水煎，趁熱擦洗患處。
本方適用於痔瘡抓破出血不流水者。
[方五]
槐花、地榆各10克，仙鶴草、旱蓮草、側柏葉各15克，枳殼10克，黃芩5克，胡麻仁15克，勒萊莧30克。水煎服，每日1劑，日服2次，另外，可用此藥煎液熏洗肛門。
本方為黃洪坤方，功能清腸利濕，止血，適用於痔瘡。
[方六]
柞樹葉30克。搗爛敷患處。
本方源於《黑龍江常用中草藥手冊》，適用於痔瘡。
[方七]
劉寄奴、五倍子備等分。研為細末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。
本方源於《類編朱氏集驗方》，治痔瘡。
[方八]
生豆腐渣，鍋內炒幹為末，每服9克，白砂糖湯下，日3次。
本方源於《危氏方》，適用於血痔。
[方九]
絲瓜，燒存性，研末，酒服6克。
本方主治肛門久痔。
中醫治療：
痔瘡傳統療法
一、手術療法
久治不愈或已形成較大的混合痔或花環痔者，應手術治療。目的是摘除痔核或用縫紮等機械方法使之栓塞或萎陷。電凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,則需立即切開，取出血塊,一般外痔多無需特殊治療。近年來出現了一種治療痔瘡的新技術——痔上黏膜環切術，又稱PPH手術。其理論根據主要是基於對痔瘡發病機製的新認識。PPH手術是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除。手術時先擴開肛門，於齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4厘米處將直腸黏膜環形縫合一圈，然後將PPH吻合器插入肛門，結紮縫線後擊發吻合器，即可將脫垂的黏膜帶切除下來。這種手術整個過程隻需半小時左右。由於齒狀線以上的直腸黏膜受內髒神經支配，手術後患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由於手術既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發生的根源，所以效果比較理想。對一些用傳統療法十分棘手的痔，如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等，PPH手術也具有很好的療效。此外，PPH手術有一個缺點，就是費用比較昂貴。這主要是因為PPH吻合器在國內還不能生產，目前完全依賴進口。
二、內服藥、外用藥及貼藥療法
內服藥、外用藥及貼藥保守治療能改善症狀，不但見效慢，並且很難消除病灶，不徹底。長期用藥花費高，對身體有副作用。
三、其他特殊療法：1、超低溫、超高溫療法
液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場、電離子透入以及電動振**)等各種治療儀器，其治療原理是利用超低溫或超高溫產生冷或熱效應，振**電離子透入生物物理效應、電場電容效應等，從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的，仍屬於硬化和枯痔療法類型重複再現，同手術療法結果是相似的。
2、結紮、套紮療法
會使肛門部血液循環受阻，易產生淤血水腫、疼痛、排便困難等。
3、注射療法
目前國內外好多采用注射療法，既將藥物注入痔核內治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用於各期內痔，目前臨**比較常用，但藥物引起的無菌性炎性反應消失後，纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和，痔核易複發。如注射部位過淺，則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫，過深易引起荃層組織發生硬化，藥量過大，可引起壞死大出血，藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成;壞死劑用量過大常可引起術後壞死性大出血或感染壞死麵形成潰瘍，特別是廣泛的組織壞死或感染，不但治療時間長，而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄後遺症。
傳統中醫的塗紅枯痔、枯痔釘療法
由於毒副作用反應大、病人痛苦較大、療程較長，現在臨床很少采用。內痔枯痔注射療法即使在此基礎上改進而已，故此硬化和枯痔療法不是理想的療法。
【痔瘡的治療】
痔瘡的治療首先要保持大便通暢，進食易消化、少含渣滓的食物。飲食應粗細搭配，少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物，以減少對肛管的刺激。便後要溫水坐浴，局部應用痔瘡栓或痔瘡膏。根據病情的不同，可以采取注射治療、冷凍治療及物理治療。嚴重者可手術治療，包括結紮法、膠圈套紮法、痔切除等。
不同痔不同治
糖尿病患者得痔瘡後，應將痔的輕重與糖尿病的輕重結合考慮治療。最好是等待病情穩定後再選擇適宜的治痔療法。
中風病人因病後肢體活動功能受限，久臥久坐易生痔瘡。對於輕度癱瘓或半癱瘓在拐杖幫助下可下地活動者，采用早期預防和治療的原則，如適當運動和根據病情采取手術或非手術療法等;對於重度癱瘓完全臥床的患者，不論痔的症狀的輕重，均以內服、外用藥物保守治療為宜，如涼血地黃湯煎服、麝香痔瘡膏外敷。
小兒痔的發病率低，治療宜采用中藥外治等簡便無痛苦的治療方法。平時多注意調整飲食，讓小兒多吃新鮮蔬菜、水果及蜂蜜;便後或臨睡前用溫水清洗肛門部，以改善肛門血液循環。
老年人由於肛門部的神經、血管、肌肉、韌帶等都已鬆弛無力，極易患痔瘡。治療時尤為棘手。最好是采用內服潤腸化痔的中藥，同時外用中藥熏洗或塗上治痔的膏或栓等保守療法。
外痔的治療-家庭治療措施
一、家庭治療措施
1、多攝取水分及纖維：便秘是造成痔瘡的最大誘因，因此，為防治便秘，須多喝水及多吃富含纖維的食物(參見便秘的療法)。蘋果、甜菜、巴西核果、綠花椰菜、甘藍科蔬菜、胡蘿卜、綠豆、guar麥麩、皇帝豆、梨子、豌豆、洋車前子及全麥等穀類，都是好的選擇。
2、潤滑肛門：一旦你增加纖維及水分的攝取量後，你的糞便將變得較軟，也較利排出。你還可在肛門內塗些凡士林，進一步促進排便順利和減少疼痛。用棉花棒或手指沾些凡士林，塗在肛門內半寸處。
3、勿蹲馬桶太久：每次坐在馬桶上的時間最好不要超過5分鍾，尤其不要一邊廁所一邊看書，這是極不衛生的習慣。
4、清洗幹淨：當你排便完畢，你的責任尚未結束。應輕輕地將肛門清洗幹淨，這點相當重要。有些衛生紙很粗糙，有些則含刺激性的化學成分。應選用無色(白色)、無味的衛生紙。最好在家裏安裝一個潔身器，每次便後進行衝洗。
5、勿長時間端坐不動：不要連續幾個小時坐在椅子上不動，即使必須如此，也應每小時至少起身活動5分鍾。
6、勿提重物：提重物或費力的運動，就好像排便時用力過猛一樣，如果你容易發生痔瘡，應避免過度地出力。
7、勿抓撓患部：痔瘡患部可能會發癢，但勿用抓癢來緩解不適，那樣會損害直腸脆弱的靜脈管壁，使情況更糟糕。
8、坐溫水浴：將你的臀部泡在溫水中，也許是一種治療的最佳方式。溫水促進患部的血液循環，有助於收縮此處腫大的靜脈，並且能止痛。
9、使用藥物：市麵上有各種專治痔瘡的乳霜和塞劑。雖然，這些藥物通常不會使你的問題消除，它們大都屬於局部止痛劑，但可以緩解部分不適。不要使用布洛芬和阿司匹林來止痛，它們會加重出血。
10、控製體重：體重過重的人較易出現痔瘡，因為他們的下肢承受較大的壓力。也因此，他們也較容易發生靜脈曲張。
11、用手推入：有時候，痔瘡指的是肛門內膜向外突出，而非靜脈腫大。假使你出現這種外突性痔瘡，不妨試著將它推回肛門內。垂在外麵的痔瘡容易演變成血塊。
12、坐在圈形的蟄枕上：這種中空式的坐墊，頗適合需經常久坐的人，尤其是當你的痔瘡發作時。
13、孕婦如何防治痔瘡：孕婦尤其容易發生痔瘡，部分原因是由於子宮恰好坐落在與肛門靜脈相通的血管上方(使血流受阻)。假使你懷孕，治療痔瘡的方法是，每4—6小時，用左身側躺20分鍾左右。這樣可減輕下半身重量對重要血管的壓力。
14、甲魚可治療痔瘡 對於靜脈曲張性混合痔，或出血性內痔，吃甲魚有一定療效，但對於結締組織性外痔，吃甲魚則毫無作用。
六.檢查化驗
首先做肛門視診，用雙手將肛門向兩側牽開，除一期內痔外，其他3期內痔多可在肛門視診下見到。對有脫垂者，最好在蹲位排便後立即觀察，這可清楚地看到痔塊大小、數目及部位的真實情況，特別是診斷環狀痔，更有意義。
其次做直腸指診：內痔無血栓形成或纖維化時，不易捫出，但指診的主要目的是了解直腸內有無其他病變，特別是除外直腸癌及息肉。
最後做肛門鏡檢查：先觀察直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等，排除其他直腸疾患後，再觀察齒線上部有無痔，若有，則可見內痔向肛門鏡內突出，呈暗紅色結節，此時應注意其數目、大小和部位。
七.鑒別診斷
根據內痔的典型症狀和檢查，診斷一般無困難，但需與下列疾病鑒別：
1、直腸癌臨**常將下端直腸癌誤診為痔，延誤治療。誤診的主要原因是僅憑症狀診斷，未進行直腸指診及肛門鏡檢查，因此在痔診斷中一定要做以上兩種檢查。直腸癌在直腸指診下可捫到高低不平硬快，表麵有潰瘍，腸腔常狹窄，指套上常染有血跡。特別要注意的是內痔和環狀痔可與直腸癌同時並存，絕不能看到有內痔或環狀痔，就滿足於痔的診斷而進行痔的治療，直至病人症狀加重才進行直腸指診或其他檢查而明確診斷，這種誤診、誤治的慘痛經驗教訓，在臨**並非少見，值得重視。
2、直腸息肉低位帶蒂的直腸息肉，若脫出肛門外有時誤診為痔脫垂，但息肉多見於兒童，為圓形、實質性、有蒂、可活動。
3、肛管直腸脫垂有時誤診為環狀痔，但直腸脫垂粘膜呈環形，表麵平滑，直腸指診時括約肌鬆弛;環狀痔的粘膜呈梅花瓣狀，括約肌不鬆弛。
八.常用藥品
1. 安泰抑菌靈
2. 九華痔瘡栓
3. 七葉皂苷鈉片
4. 雲南白藥痔瘡膏
5. 馬應龍麝香痔瘡膏