第九章 臍帶繞頸
臍帶纏繞是臍帶異常的一種，以纏繞胎寶寶頸部最為多見，是臍帶異常中最重要的類型之一。另有一種不完全繞頸者，稱為臍帶搭頸。其次為纏繞軀幹及肢體，常被準媽媽們統稱為臍帶繞頸或臍帶纏頸。臍帶纏繞胎寶寶頸部發生率為20%～25%，其中臍繞頸一周發生率為89%，而臍帶繞頸兩周發生率為11%，臍帶繞頸3周及以上者很少見，臍帶纏繞胎寶寶軀幹、肢體比較少見。
臍帶纏繞原因及危害
原因
胎寶寶在母體內並不老實，它在空間並不很大的子宮內翻滾打轉，經常活動。每個寶寶的特點不同，有的寶寶動作比較輕柔，有的寶寶動作幅度較大，特別喜愛運動。他在媽媽的子宮內活動、遊戲，動動胳膊，伸伸腿，又會轉個圈，這時有可能會發生臍帶纏繞。
危害
臍帶繞頸屬高危妊娠，隨時可引起胎寶寶宮內窘迫。孕末期若臍帶有多處纏繞，對於胎寶寶則是非常危險的，纏繞較緊者可影響臍帶血流的通過，從而影響到胎寶寶氧和二氧化碳的代謝，使胎寶寶出現胎心率減慢，嚴重者可能出現胎寶寶缺氧，甚至胎寶寶死亡。
臍帶纏繞有何危險性
臍帶纏繞，其結果類似於'上吊'，對胎兒的影響，與纏繞的周數及鬆緊度、臍帶的長短、羊水量有關。同時還與是否臨產有關。臨產後，胎頭往下分娩，會造成原先纏繞較鬆的臍帶逐漸拉緊。
一般來說，被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎兒，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會發生臨床症狀的，這種纏繞對母兒危險不大，母親仍可經**將其順利分娩。即使是臍帶繞頸，由於胎頭的活動性較小，隻要臍帶沒有被勒緊，通常就不會危害胎兒健康。在孕期，如果發現有臍帶纏繞現象，隻要胎兒繼續在活動，孕婦就不需要太擔心。
然而，纏繞周數多及壓迫程度重的胎兒，因臍帶纏繞可導致相對性臍帶過短，纏繞得緊，就會影響臍帶血流，首先就會影響到胎兒氧和二氧化碳的代謝，使胎兒出現胎心減慢；嚴重者，可能出現胎兒缺氧，甚至胎兒死亡，處理較為被動和棘手。
臍帶纏繞後可脫開嗎？
胎寶寶是有智商，是很聰明的，當有不適感時他會主動運動擺脫窘境。有時你在腹部輕輕拍打胎寶寶，胎寶寶會主動向另一側運動，離開拍打部位。在B超下經常可以看到當B超探頭稍用力壓準媽媽腹部時，胎寶寶感到壓力就會向旁邊躲避，有的胎寶寶更有意思，會伸出小腳丫向受壓位置踢一踢。
當臍帶纏繞胎寶寶，而且纏繞較緊、胎寶寶感到不適時，他會向周圍運動，尋找舒適的位置，左動動、右動動，當胎寶寶轉回來時，臍帶纏繞自然就解除了，胎寶寶就會舒服地休息一會。當然，如果臍帶繞頸圈數較多，胎寶寶自己運動出來的機會就會少一些。
臍帶繞頸發生後給孕婦的建議
（1）學會數胎動，胎動過多或過少時，應及時去醫院檢查；
（2）羊水過多或過少、胎位不正的要做好產前檢查；
（3）通過胎心監測和超聲檢查等間接方法，判斷臍帶的情況；
（4）不要因懼怕臍帶意外而要求剖腹產。
（5）要注意的就是減少震動，保持睡眠左側位。
（6）在家中可以每天兩次使用家用胎心儀（多普勒胎心儀），定期檢查胎兒情況，發現問題及時就診；
胎兒臍帶繞頸一定要剖腹產嗎？
超聲檢查已成為產前檢查的重要手段，超聲可看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數及鬆緊度如何。在胎頭及頸部縱切麵上，胎兒頸部後方有“V”形壓跡，表示臍帶繞頸一周，“W”形壓跡，表示臍帶繞頸兩周，波浪形的壓跡表示臍帶繞頸兩周以上。
臍帶富有彈性，其血管的長度超過臍帶的長度，血管呈螺旋狀盤曲，有很大的伸展性。臍帶繞頸後，隻要不過分拉扯臍帶，不至於影響臍帶的血流，絕大多數胎兒不表現任何異常，所以臍帶繞頸不必驚慌。但如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓，導致血循環受阻或胎兒頸靜脈受壓，使胎兒腦組織缺血、缺氧，造成宮內窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期發現胎兒有臍帶繞頸現象，孕婦應當減少活動，注意休息，學會數胎動，胎動過多或過少時，應及時去醫院檢查。
發現臍帶繞頸後，不一定都需要剖腹產，在分娩過程中，如果臍帶繞頸不緊，臍帶有足夠的長度，則不需要剖腹產，隻有繞頸圈數多且緊，臍帶相對過短，胎頭不下降或胎心有明顯異常時，才考慮是否需要手術。
臍帶繞頸分娩中要注意什麽?
臍帶繞頸的發生占分娩總數的20%左右，對分娩的影響主要有兩方麵：
(1)引起胎先露下降受阻，由於臍帶纏繞使臍帶相對變短，影響胎先露部入盆，並可使產程延長或停滯。
(2)引起胎兒宮內缺氧，當臍帶纏繞周數過多、過緊時或宮縮時，臍帶受到牽拉，可使胎兒血循環受阻，導致胎兒宮內缺氧。
所以，臍帶繞頸分娩時應注意：繞頸3周以上最好行剖宮產。嚴密觀察產程，如進展緩慢或停滯應果斷決策。密切監測胎心率，一旦發生胎兒窘迫應立即終止分娩，行**助產或剖宮產。
假性臍帶繞頸與臍帶異常
假性臍帶繞頸
臍帶繞頸是通過B超發現的，有時，臍帶擋在胎兒的頸部，並沒有纏繞到胎兒的頸部，但在B超下，可以顯示出臍帶繞頸的影像。所以，當發現臍帶繞頸時，應複查，排除假性臍帶繞頸。
臍帶繞頸與臍帶長度的因素影響
臍帶長度超過80厘米，為臍帶過長，可引起臍帶打結、纏繞、脫垂。臍帶長度短於30厘米，為臍帶過短，可引起臍帶過伸，影響胎兒與媽媽間的血流交換。臍帶不在胎盤的中央，而在胎盤的邊緣附著，則稱為球拍狀胎盤。此外還有帆狀附著。這些異常結構，都會對胎兒造成不同程度的影響。值得慶幸的是，這些異常情況極少發生，媽媽不必擔心。
因臍帶本身有補償性伸展，不拉緊至一定程度，不會發生臨床症狀，所以對胎兒的危害不大。但臍帶繞頸後，相對來說臍帶就變短了，如果胎兒在子宮內翻身或做大幅度運動時，可能會引起臍帶過短的征象，導致胎兒缺氧窒息。另外臍帶繞頸與臍帶本身的長短、繞頸的圈數及程度等諸多因素有關，其危險性需要醫生根據檢查時的具體情況來判定。
臍帶繞頸怎麽辦?
在產前檢查中，總有孕婦會被告知自己的胎兒臍帶繞頸。所以不必過於擔心，臍帶繞頸其實是一種較常見的現象。根據一項研究，在中國臍帶纏繞胎寶寶頸部的發生率約為20%～25%，其中臍帶繞頸一周發生率為89%，而臍帶繞頸兩周發生率為11%。臍帶繞頸3周以上或纏繞胎兒軀幹、肢體的則比較少見。
臍帶繞頸可能出現在孕期的任何時候，有時在孕晚期也許會發生變化，少數情況下,臍帶繞頸會自行解開。
臍帶繞頸一周怎麽辦？
1、學會數胎動，胎動過多或過少時，應及時去醫院檢查;
2、羊水過多或過少、胎位不正的要做好產前檢查;
3、通過胎心監測和超聲檢查等間接方法，判斷臍帶的情況;
4、發現臍帶繞頸後，不一定都需要剖腹產，隻有胎頭不下降或胎心有明顯異常(胎兒窘迫)時，才考慮是否需要手術；
5、要注意的就是減少震動，保持睡眠左側位。
臍帶繞頸一周能順產嗎?
如果發現寶寶有臍帶繞頸一周，媽媽們可能會擔心自己順產時會出現危險，而不得不剖腹產。事實上，大多數臍帶繞頸一周的情況不會對寶寶造成影響或威脅，因為一般臍帶不會繞得很緊。少數情況下，如果寶寶臍帶纏繞過緊或臍帶過短，在出生以前會出現缺氧，表現為胎心減速，醫生會在胎心監護中發現這種情況。這也是為什麽定期做產前檢查非常必要的原因。
臍帶繞頸一周順產的過程
在分娩時，一旦寶寶的頭已經娩出，助產士或醫生會檢查寶寶的脖子周圍有沒有臍帶，一般情況下，臍帶都是很鬆散的繞在頸周，因而很容易將它從寶寶的頭上繞下來。如果臍帶繞頸2周以上，會多需要一些時間把它繞下來，這時助產士往往會告訴產婦暫時不要向下用力。
有時臍帶繞頸太緊了，必須在寶寶整個身體娩出前將臍帶剪斷。助產士或醫生會用兩把臍帶鉗夾住臍帶，然後在兩把鉗子之間把它剪斷，這之後需要盡快地讓寶寶娩出，因為寶寶已經不能繼續由媽媽的胎盤供血供氧。有時寶寶生出來得太快，這些方法都來不及使用。當寶寶穿過了臍帶的纏繞而娩出來時，一位有經驗的醫生或助產士會平穩地托著寶寶的頭部，讓寶寶接觸母親的身體。這看起來有些像寶寶自己蹦出來了似的。
臍帶繞頸一周順產的風險
如果在順產時，胎心監護表現出的問題嚴重或問題持續的時間較長，醫生就需要使產程加快或實施剖腹產，從而盡早娩出胎兒。
在極少數情況下，如果臍帶受壓嚴重並且持續時間很長，寶寶出生後的新生兒評分會降低並且可能會有腦損害，從而可能導致智力問題或腦癱;如果臍帶受到的擠壓非常嚴重，而產婦還沒開始生，寶寶有可能會出現胎死宮內。
不過，因為產程中都有胎心監護，一旦監護異常，提示有臍帶受壓胎兒缺氧時，醫生會做出決定迅速結束分娩，根據當時產婦的產程進展情況來選擇是**助產還是剖宮產，所以，這兩種情況幾乎不可能發生。總的說來，大多數臍帶繞頸的寶寶都能平安地生出來。
可能的影響順產的其他問題：胎位不正 孕婦近視 前置胎盤
臍帶纏繞後可脫開嗎?
當臍帶纏繞胎寶寶，而且纏繞較緊、胎寶寶感到不適時，他會向周圍運動，尋找舒適的位置，左動動、右動動，當胎寶寶轉回來時，臍帶纏繞自然就解除了，胎寶寶就會舒服地休息一會。當然，如果臍帶繞頸圈數較多，胎寶寶自己運動出來的機會就會少一些。
如何才能檢查出胎兒是否臍帶繞頸?
B超檢查能夠告訴孕媽媽們胎兒是否有臍帶繞頸。不過，普通的黑白B超雖然一般可以看到臍帶，但在分辨是否存在臍帶繞頸方麵不如彩超更加準確。
普通B超主要是通過觀察胎兒頸部皮膚的壓跡和臍血管壁的回聲，來診斷臍帶繞頸，往往受纏繞的鬆緊度、頸部皮膚的皺褶、胎兒體位、入盆的程度、羊水量以及儀器分辨率等諸多因素影響，所以，診斷臍帶繞頸的準確率會有所降低。
彩超診斷胎兒臍帶繞頸具有很高的準確率，這是因為彩超能夠清晰地顯示胎兒頸部周圍紅藍相間的臍動靜脈血流彩色信號，快速準確地確定臍帶所在位置，直觀顯示血流的走行方向和纏繞的周數，對臍帶繞頸提供迅速而形象的診斷依據，從而提高診斷臍帶繞頸的準確率。據統計，彩超診斷胎兒臍帶繞頸的準確率為95.83%，誤診率為7.59%，漏診率為2.87%。
然而，目前的檢查還沒有辦法測量宮內臍帶長度及判斷臍帶纏繞的鬆緊。另外，即使超音波發現有胎兒有臍帶纏繞現象，醫生並不能做任何處理，而隻能做進一步監視。
在預產期臨近時，如果出現胎頭還不入盆，或孕期檢查發現胎位經常發生頭位或臀位轉換，就應警惕臍帶纏繞。臍帶繞頸屬高危妊娠，隨時可引起胎兒官內窘迫，孕婦應提前住院待產，讓醫生通過胎心監護的無激惹試驗(NST)與彩超檢查S/D值(臍動脈收縮壓與舒張壓比值)兩項聯合監測方法判斷臍帶情況。
如果兩項均正常，說明胎兒宮內狀況良好，寶寶正常分娩的的幾率較高;如兩項均異常，則說明胎兒發生問題的概率會增加，這對判斷胎兒的情況並及時采取針對性處理措施有很大的幫助。
臍帶繞頸二周怎麽辦
導讀：臍帶繞頸雖然比較常見，但是繞頸的圈數和鬆緊程度的不同對胎兒的危險性也不一樣。臍帶繞頸的因素有很多，解決的方法也不一樣。臍帶繞頸後孕婦不要太過擔心，要尋找正確的解決方式。那麽臍帶繞頸二周怎麽辦？
臍帶繞頸 臍帶繞頸二周怎麽辦 影響順產的因素 孕期 懷孕
臍帶繞頸是比較多的現象，如果是繞頸一周問題不大，但是臍帶繞頸兩周不僅需要做好剖腹產的打算，而且孕期還要密切觀察胎兒是否宮內發育良好，切不可放鬆警惕，以免胎兒在宮內發生窘迫，影響胎兒的正常發育。那麽臍帶繞頸二周怎麽辦呢?
臍帶繞頸二周怎麽辦
有的胎兒臍帶過長(臍帶的長度超過70厘米)，臍帶繞頸1～2周也沒有問題;但有的胎兒臍帶過短(臍帶的長度不足30厘米),即使繞不上一圈，也會在分娩過程中胎頭下降時出現危險。目前還沒有科學的方法(包括B超)測量宮內胎兒臍帶的長度，及判斷臍帶纏繞的鬆緊度。雖然產前較難確定可能存在的臍帶異常，但預產期臨近時如果出現胎頭還不入盆，或孕期檢查發現胎位經常發生頭位和臀位的轉換，就應引起警惕。在此，給孕婦朋友提幾點建議：(1)學會數胎動，胎動過多或過少時,應及時去醫院檢查；(2)羊水過多或過少，胎位不正的要做好產前檢查；(3)通過胎心監測和超聲檢查等間接方法，判斷臍帶的情況；(4)不要因懼怕臍帶意外而要求剖腹產。如果臍帶繞頸鬆弛，不影響臍帶血循環，不會危及胎兒。當然，也不排除任何事情都有意外。如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓，致血循環受阻或胎兒頸靜脈受壓，使胎兒腦組織缺血、缺氧，造成宮內窘迫死胎、死產或新生兒窒息。這種現象多發生於分娩期，如同時伴有臍帶過短或相對過短，往往在產程中影響先露下降，導致產程延長，加重胎兒缺氧。如果臍帶繞頸鬆弛，不影響臍帶血循環，不會危及胎兒。當然，也不排除任何事情都有意外。如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓，致血循環受阻或胎兒頸靜脈受壓，使胎兒腦組織缺血、缺氧，造成宮內窘迫甚至死胎、死產或新生兒窒息。這種現象多發生於分娩期，如同時伴有臍帶過短或相對過短，往往在產程中影響先露下降，導致產程延長，加重胎兒缺氧，危及胎兒。 胎兒臍帶繞頸，孕婦要注意的就是減少震動，保持睡眠左側位。
臍帶繞頸並不是能否順產的決定性因素，有的臍帶繞頸兩周也是可以順產的，下麵，我們來詳細了解一下影響順產的主要因素都有哪些：
產道
骨產道：8～9cm，橢圓形彎曲管道，中間還有兩個路障(坐骨棘)——固定不變。
軟產道：由子宮下段，子宮頸，**及盆底組織構成的彎曲管道——有脂肪。
產力
指子宮收縮力、腹肌收縮力、提肛肌收縮。孕晚會出現一些假性宮縮，一般為20～30秒，臨產時，最長的也隻有45秒到一分鍾左右，宮縮時間過長，可能造成宮內缺氧。
心態
有非常關鍵的作用，生之前就應做好順產或剖產的心理準備。
胎兒
足月的胎兒頭頸(雙頂徑)平均為91～93毫米;媽媽骨盆中最窄的一條經線寬度約為100毫米;胎位不正包括：臀位、橫位、還有頭位不正，當然臍帶繞頸程度也是需要慎重考慮的方麵之一。
以上就是有關臍帶繞頸二周的相關內容，臍帶繞頸不必過於擔心，要找到正確的解決方法才是最終目的。
懷孕7個月臍帶繞頸
導讀：在孕期檢查中經常會發現胎兒有臍帶繞頸的現象，這一現象也是比較常見的。媽媽們對於胎兒的緊張感使得她們對臍帶繞頸也產生過分的焦慮。孕媽媽應該多了解一些關於臍帶繞頸的知識，以至於在生活中不會盲目進行胎教活動。下麵一起來了解懷孕7個月臍帶繞頸的知識。
臍帶繞頸 懷孕7個月臍帶繞頸 臍帶繞頸有何危險性 臍帶繞頸後要注意什麽 孕期 懷孕28周
臍帶繞頸是比較常見的現象，但是孕婦還是會比較擔心的，造成臍帶繞頸的因素是比較多的，女性在平時的生活中就應該注意。那麽懷孕7個月臍帶繞頸有什麽危險性呢?懷孕7個月臍帶繞頸後要注意什麽?
臍帶纏繞是臍帶異常的一種，以纏繞胎寶寶頸部最為多見，是臍帶異常中最重要的類型之一。另有一種不完全繞頸者，稱為臍帶搭頸。其次為纏繞軀幹及肢體，常被準媽媽們統稱為臍帶繞頸或臍帶纏頸。臍帶纏繞胎寶寶頸部發生率為20%～25%，其中臍繞頸一周發生率為89%，而臍帶繞頸兩周發生率為11%，臍帶繞頸3周及以上者很少見，臍帶纏繞胎寶寶軀幹、肢體比較少見。
懷孕7個月臍帶繞頸有何危險性
臍帶纏繞，其結果類似於“上吊”，對胎兒的影響，與纏繞的周數及鬆緊度、臍帶的長短、羊水量有關。同時還與是否臨產有關。臨產後，胎頭往下分娩，會造成原先纏繞較鬆的臍帶逐漸拉緊。
一般來說，懷孕28周也就是懷孕7個月，被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎兒，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會發生臨床症狀的，這種纏繞對母兒危險不大，母親仍可經**將其順利分娩。即使是臍帶繞頸，由於胎頭的活動性較小，隻要臍帶沒有被勒緊，通常就不會危害胎兒健康。在孕期，如果發現有臍帶纏繞現象，隻要胎兒繼續在活動，孕婦就不需要太擔心。然而，纏繞周數多及壓迫程度重的胎兒，因臍帶纏繞可導致相對性臍帶過短，纏繞得緊，就會影響臍帶血流，首先就會影響到胎兒氧和二氧化碳的代謝，使胎兒出現胎心減慢;嚴重者，可能出現胎兒缺氧，甚至胎兒死亡，處理較為被動和棘手。
懷孕7個月臍帶繞頸後要注意什麽?
要放寬心，回家以後要學會數胎動，每天早、中、晚各計數1 小時內的胎動次數，3 次胎動數相加乘以4，就是12 小時的胎動次數，胎兒在12 小時內胎動應該大於10 次。如果突然發生激烈的大量的胎動，就趕緊來醫院檢查。胎動過少時，也要來醫院檢查。定期產前檢查，可以及早發現羊水過多或過少、胎位不正等異常情況;也可以通過胎心監測和超聲檢查等方法，判斷臍帶的情況。
關於臍帶繞頸的小知識：
超聲檢查已成為產前檢查的重要手段，超聲可看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數及鬆緊度如何。 在胎頭及頸部縱切麵上，胎兒頸部後方有“V”形壓跡，表示臍帶繞頸一周;“W”形壓跡，表示臍帶繞頸兩周，波浪形的壓跡表示臍帶繞頸兩周以上。
孕婦一旦發現懷孕7個月臍帶繞頸時不要過分擔心，要去醫院做檢查的同時自己在平時的生活中也要注意。
四維彩超臍帶繞頸
導讀：隨著醫療水平的不斷進步，孕期檢查也越來越進步了。四維彩超的到來使得醫生能夠更加直觀準確的觀察胎兒的動態。四維彩超到底是什麽呢？四維彩超臍帶繞頸怎麽辦呢？很多人對此也不是十分了解吧，下麵就一起來了解相關內容吧。
臍帶繞頸 四維彩超臍帶繞頸 四維彩超簡介 四維彩超臍帶繞頸怎麽辦 孕期
孕期檢查的項目很多，檢查的方式也會有所差別，四維彩超是比較先進的一種檢查方式，能夠更加直觀的檢查胎兒的情況。那麽四維彩超是什麽呢?四維彩超臍帶繞頸怎麽辦呢?
四維彩超簡介
四維彩超就是四維成像技術(4D)，能直觀、立體顯示人體器官的三維結構及動態、實時地觀察立體結構，而以往的二維成像技術隻能顯示人體器官的某一切麵。在婦產科方麵，四維彩超能夠對胎兒進行超聲檢查能立體顯示胎兒的顏色、麵、各器官的發育情況，甚至胎兒在母體裏的狀態也可以觀察到;對胎兒畸形，如唇裂、齶裂、骨骼發育異常、心血管畸形等能早期診斷。
準媽媽在24-30周期間做四維彩超檢查最佳。
其它3D超聲診斷過程相比，4D超聲使得大夫可以實時的觀察人體內部器官的動態運動。比如說：醫生能夠根據胎兒的運動來判斷胎兒的發育情況，通過對穿刺針三維平麵運動的觀察可以提高在超聲引導下穿刺的精確性。所以臨床醫生和超聲科大夫可以檢測和發現各種異常，從血管畸形到遺傳性綜合征。
四維彩超臍帶繞頸怎麽辦?
一般情況下臍帶繞頸不會給孕婦和寶寶帶來危害，但是自己一定要對寶寶進行時時的監護。--- 數胎動是自我監護的最好方法 --- 每個寶寶都有自己的活動規律，當胎兒缺氧時，胎動會發生變化，可以過於頻繁，也可以明顯減少。當胎動明顯減少甚至基本消失時，寶寶就十分危險了。但這時胎心仍然可以在一段時間內維持在正常水平，這時還可通過手術來挽救。如果錯過了機會，讓寶寶缺氧的時間過長，就會對寶寶的大腦和其他器官造成不可逆轉的損害。
分娩中，若臍帶繞頸不緊並有足夠長度，則不需剖腹產。繞頸圈數多且緊，臍帶相對過短，胎頭不下降或胎心明顯異常，才考慮是否手術。
因為，臍帶富有彈性，其血管的長度超過臍帶的長度，血管呈螺旋狀盤曲，有很大的伸展性。臍帶繞頸後，隻要不過分拉扯臍帶，不致於影響臍帶的血流，絕大多數胎兒不表現任何異常，所以臍帶繞頸不必驚慌。但如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓，導致血循環受阻或胎兒頸靜脈受壓，使胎兒腦組織缺血、缺氧，造成宮內窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期發現胎兒有臍帶繞頸現象，孕婦應當減少活動，注意休息，學會數胎動，胎動過多或過少時，應及時去醫院檢查。
胎教要適度
適度胎教有必要，但也要注意不要過猶不及。過度胎教的話，可能會使胎兒在母體內興奮過度，運動頻率增加，從而造成臍帶繞頸的危險。