疝 氣 門

狐疝，臥則入腹，立跟出也。

補中益氣湯

另金匱腎氣丸合小安腎丸香川烏、茴香、椒目、川楝、熟地。

原注：疝氣一症，論其本末，有不由氣虛而濕濁隨之下陷者，故以補中益氣湯為主方，俾脾之清氣得以上升，則小腸**之濁氣自然下降。又有挾勞倦外感而發者，方中柴胡借用亦妙，寒加溫藥，濕火甚加知、柏。

詒按：此因下墜過甚，故用補中以升清氣，其實亦非治疝正法也。

鄧評：《金匱》治狐疝，出一蜘蛛散，以攻陰毒之邪，取以毒攻毒之義。今挾脾腎氣虛，故備方如此。可見良工治病，應變無窮矣。

孫評：柳氏指點確切，可見治病不宜拘執。

脾宜升主健，胃宜降主和。此病氣升而嘔，胃不降也j疝氣下墜，脾不升也。而所以升降不調者，由脾虛下陷，濕痰中結，而衝逆於胃脘也。理其中陽，則上下白調。

六君子湯 加幹薑 青皮 小茴香 萆薢 九香蟲詒按：此因嘔吐有上逆之勢，故不用補中，而變法治之。

又按：此證若用烏梅丸，則上下均在治中，緣痛嘔、疝氣，均由肝病故也。

鄧評：脾胃之升降不調者，不獨由於濕痰中結，抑且因乎肝邪內擾也。

再診：治中胃痛已和，疝氣仍然下墜。擬於補脾之外，佐以補腎，使其火土合德，則陽旺於中，而生氣勃然，不升自升矣。

香砂六君丸合金匱腎氣丸

詒按：此證從肝經著意，似較靈動，專補脾腎，猶恐涉於果實。

鄧評：胃痛已平，溫中之效。疝氣仍然下墜，則失於治肝故也。雖佐補腎，猶未盡然。

狐疝，原屬肝經之濕，隨氣下陷，脾陽必衰。而今夏多食冷物，陽氣又被所遏，苔白不幹，指冷脈小，右睾丸脹大，當以溫散。

大順散千薑、肉桂、杏仁、甘草。加當歸 木香荔枝核詒按：此因生冷傷中，故用大順，亦非治疝正法。

鄧評：純屬陰寒見象，當以溫散無疑。如腎氣、理中，以及補中益氣丸類，亦可隨宜輔用。